Simptomele varicelei și tratamentul la adulți. Varicela la adulți - simptome și tratament, perioada de incubație. Ce simptome pot fi găsite?

De ce este periculoasă varicela la adulți?

Trebuie imediat să facem o precizare: pentru așa-numitele boli „copilărie”, conceptul de „adult” începe deja în adolescență. Dacă boala te-a cuprins după 12 ani, probabilitatea de apariție a varicelei moderate sau chiar severe cu un buchet efecte secundare cu cât ești mai în vârstă, cu atât ești mai în vârstă. Oamenii de peste 50 de ani suferă cel mai mult de varicela dacă sunt bolnavi de ea pentru prima dată. Cu toate acestea, din fericire, șansele ca un adult să nu aibă timp să se infecteze cu virusul varicelo-zosterian înainte de o vârstă atât de înaintată sunt aproape zero.

Unde și cum se poate infecta un adult cu varicela?

Paradox: un adult are de multe ori mai multe șanse de a întâlni virusul varicelei decât copiii. Același lucru este valabil și pentru adolescenții care încep să se miște mult în afara casei. Virusul varicelo-zosterian este extrem de volatil, se deplasează cu ușurință prin aer și se transmite prin picături din aer. Iar o persoană bolnavă este contagioasă chiar înainte de apariția primelor simptome (aproximativ 48 de ore înaintea lor). Adică, nu este nevoie de contact cu pacientul. Puteți merge pur și simplu în același lift, în același vagon de metrou, puteți trece pe lângă un purtător de virus sau puteți sta în locul lui la o masă dintr-o cafenea. Singurul lucru care salvează este instabilitatea virusului care a intrat în aer. Dar nu trebuie să te bazezi pe asta dacă nu ai avut încă varicela.

La fel cum nu se poate baza pe imunitatea nespecifică. Dacă cineva vă spune că un sistem imunitar bun vă poate salva de varicelă, nu credeți. Singura modalitate de a deveni imun la virusul varicelo-zosterian este să te infectezi cu virusul, fie prin boală, fie prin vaccinare. Și această imunitate durează atâta timp cât acest virus este prezent în organism. Prin urmare, atunci când un adult care susține că nu a avut varicela în copilărie nu se îmbolnăvește, există doar două opțiuni. Fie în copilărie a avut varicela asimptomatică, fie din anumite motive această boală nu a fost consemnată în fișa medicală a copiilor săi. Din păcate, încă există părinți care reușesc să nu-și amintească de ce s-au îmbolnăvit copiii lor în copilărie.

Atenție: puteți lua varicela și de la cineva care are herpes zoster (zona zoster), deoarece această boală este cauzată și de virusul varicelo-zosterian, fiind în esență o „reîncarnare” a virusului în corpul unei persoane care a avut cândva varicela. .

Varicela la adulți are propria sa sezonalitate - acestea sunt perioadele de iarnă și primăvară.

Cum apare varicela la adulți?

La adolescenți și adulți, varicela apare aproape întotdeauna într-o formă complicată.

Din momentul infectarii si pana la primele simptome de varicela la un adult trec minim 7 si maxim 23 de zile. Boala începe cu o creștere bruscă a temperaturii până la 39-40 de grade, care poate dura câteva zile, fiind greu de controlat. Acest lucru se datorează caracteristicilor răspunsului imun la virus la adulți.

În acest stadiu, un adult cu varicelă simte slăbiciune, articulații dureroase și dureri musculare, dureri de cap, greață - toate acestea sunt semne de intoxicație generală a corpului. Pe fundal temperatură ridicatăși intoxicație, un adult cu varicelă poate prezenta pierderea conștienței. În acest caz, ar trebui să apelați imediat o ambulanță, deoarece cu un curs similar de varicelă, pacientul trebuie observat într-un spital.

Important: sub nicio formă nu utilizați aspirina (acid acetilsalicilic) sau analgină (baralgin, metamizol sodic) ca antipiretic și analgezic pentru varicela. Potrivit numeroaselor date științifice, utilizarea acestor medicamente pentru varicela (în special pentru această boală, și nu în general) duce adesea la complicații hepatice.

În urma febrei, apare o erupție cutanată de varicelă. Cu toate acestea, temperatura poate rămâne ridicată. Blisterele clasice apar de obicei mai întâi pe corp, apoi acoperă gâtul și fața. Erupția cutanată se poate răspândi la membranele mucoase ale gurii, faringelui, limbii și chiar mucoaselor organelor genitale. În plus, erupția poate afecta suprafețele interioare ale pleoapelor și se poate răspândi în cornee, ceea ce poate duce la pierderea vederii.

Principala problemă a erupțiilor cutanate la adulți este că nu numai că sunt mai severe decât la copii, dar sunt aproape întotdeauna complicate de o infecție bacteriană. veziculele tind să se transforme în pustule - coșuri nevindecătoare pe termen lung, cu conținut purulent, după care așa-numitele urme pot rămâne pe piele ca amintire - vizibil pentru ochi crestături mici. Erupția cutanată de varicela în sine durează mai mult la adulți decât la copii - până la 9 zile. Și consecințele sale trebuie adesea curățate în cabinetul cosmetologului.

Pe lângă o infecție bacteriană secundară, varicela la adulți poate duce la următoarele complicații grave:

• pneumonie virală (această complicație apare mai ales la adolescenți și la femeile însărcinate).
• pierderea parțială sau completă a vederii (când erupția se extinde la corneea ochiului, cicatricile rămân în locul veziculelor)
• vulvita la femei si inflamatia preputului la barbati
• Nevrita optică (poate duce și la pierderea vederii).
• traheită virală, laringită (cu o erupție cutanată care afectează mucoasele faringelui).
• stomatita acuta
• insuficienta renala
• leziuni hepatice toxice
• encefalita si meningita (aceste complicatii apar atunci cand virusul varicelei infecteaza celulele nervoase si meningele.

După cum puteți vedea, varicela la adulți nu mai este o boală inofensivă a copilăriei. Și necesită tratament imediat.

Cum se tratează varicela la adulți?

Copiilor peste 12 ani și adulților cu varicelă li se prescrie un tratament antiviral specific, fiind prescris și un regim special. Cel mai adesea, fără a aștepta să înceapă să apară pustulele, medicul poate recomanda administrarea de antibiotice.

Pentru a suprima activitatea virală pot fi prescrise următoarele:

1. Medicamente viricide îndreptate în mod specific împotriva virusurilor herpetice:

• aciclovir = Zovirax = Virolex (de la 2 ani); utilizați, de asemenea, unguent cu aciclovir pentru erupții cutanate și conjunctivită (leziuni oculare);
• valciclovir (de la 12 ani),
• famciclovir (de la 17 ani), izoprinozină.

2. Imunomodulatori: interferon, viferon. În cazurile severe de varicelă, pacienților li se administrează imunomodulatoare mai puternice (timolină, timogen, IRS-19) și medicamente cu citokine (ronkeilikin).

3. Imunostimulante: cicloferon, anaferon

ÎN cazuri severe pentru varicela se folosesc imunoglobulinele intravenos. Toate medicamentele de mai sus trebuie utilizate în doze specifice vârstei.

Pentru a atenua simptomele bolii, sunt prescrise următoarele:

Repaus la pat 3-5 zile (mai mult în cazurile complicate)

Îngrijire atentă a pielii și mucoaselor:

• tratarea zonelor erupțiilor cutanate cu medicamente antiseptice pentru a preveni infecția secundară, care însoțește adesea varicela la adulți (până la formarea de abcese cu cicatrici ulterioare, lăsând cicatrici pe piele).
• tratamentul mucoasei bucale - clătire cu furacilină și/sau sulfacyl de sodiu
• pentru conjunctivită se folosește unguent cu aciclovir, iar pentru prevenirea complicațiilor bacteriene - albucid 20%, unguent cu cloramfenicol sau tetraciclină.
• antihistaminice (suprastin, tavegil etc.);
• antipiretice (ibuprofen, nurofen sau metode de răcire fizică - ambalare).

În plus, este indicat consumul alcalin din abundență.

Dacă o infecție bacteriană secundară nu poate fi evitată, antibioticele sunt utilizate strict conform prescripției medicului., în timp ce medicamentul de elecție este cefalosporinele de generația a 3-a.

Important: daca ai varicela sau te recuperezi, ai grija sa faci plaja in aceasta perioada, deoarece eruptia cu varicela poate provoca tulburari de pigmentare in zonele afectate ale pielii. Cel mai bine este să ascundeți zonele corpului afectate de varicela până la vindecarea completă, deoarece chiar și cicatricile proaspete de varicelă pot deveni hiperpigmentate.

Adulții cu varicelă pustuloasă sunt sfătuiți să evite tratamentele cu apă până când cosurile încep să se usuce.

Varicela în timpul sarcinii

Dacă o femeie care nu este vaccinată sau nu a avut varicela se îmbolnăvește în timpul sarcinii, copilul nenăscut poate dezvolta variola congenitală, care se manifestă prin cicatrici pe piele, greutate mică la naștere, chiar și retard mintal și mintal. dezvoltarea fizică. Dar riscul ca varicela în timpul sarcinii să provoace anumite consecințe depinde de stadiul sarcinii la care a apărut infecția. Varicela la sfârșitul sarcinii este mult mai periculoasă decât varicela în timpul sarcinii stadii incipiente.

• Varicela în stadiile incipiente poate duce la pierderea sarcinii și la avort spontan, cu toate acestea, dacă fătul supraviețuiește, riscul de complicații va fi foarte mic (mai puțin de 1%).
• Varicela în al 2-lea trimestru are consecințe asupra fătului în aproximativ 2% din cazuri.
• Cel mai mare risc este ca femeile însărcinate să se infecteze în al 3-lea trimestru. Dacă o femeie însărcinată se infectează cu varicela cu câteva zile înainte de a naște, atunci riscul de varicelă congenitală la copilul nenăscut este de 20-25%.

Varicela este boala virala, care se găsește numai la oameni.

Virusul se transmite prin picături în aer și apare cel mai des la copii, dar poate afecta și adulții, ducând la o evoluție mai severă.

Motive pentru dezvoltare

Boala este cauzată de virusul varicelo-zosterian, care aparține familiei herpesvirusurilor (tipul trei). Acest agent patogen prezintă afinitate pentru epiteliul pielii. Aceasta este însoțită de dezvoltarea necrozei. În plus, virusul este capabil să pătrundă în țesutul nervos, rămânând acolo mult timp.

O persoană se poate infecta nu numai de la o persoană bolnavă, ci și de la o persoană bolnavă. Acest lucru se explică prin același agent patogen, dar o reacție diferită a sistemului imunitar la acest virus. Astfel, infecția repetată este însoțită de dezvoltarea nu a varicelei, ci a herpesului zoster. Cu toate acestea, cu o imunitate suficientă, cazurile repetate ale bolii sunt cazuistice.

Un adult se poate infecta cu virusul varicela prin picături în aer, care se realizează prin următorii factori:

• particule de salivă;
• aerul expirat.

Este extrem de rar ca o cale de contact-domestică să poată fi observată. Cu toate acestea, în general, virusul nu este foarte stabil în mediul extern. El moare repede sub influență razele solare si usoara incalzire.

Inițial, virusul pătrunde în celulele epiteliale ale tractului respirator, iar de acolo pătrunde în ganglionii limfatici regionali. Virusul intră în sânge prin vasele limfatice, care este însoțită de dezvoltarea sindromului de intoxicație. Locul final de „dislocare” a virusului este mucoasele și pielea, unde apar anumite erupții cutanate.

Simptomele varicelei la adulți

Perioada de incubație este de 7-14 zile. Varicela la adulți are propria sa caracteristici clinice, ele constau în manifestarea următoarelor simptome:

• apariția ulterioară a erupției cutanate (vezi fotografia);
• sindrom de intoxicație severă, care este de câteva ori mai mare decât la copii;
• febră prelungită și ridicată ca principală manifestare a intoxicației și efectul negativ al virusului asupra organismului uman;
• erupția cutanată este mai abundentă în comparație cu copiii;
• erupția persistă pentru o lungă perioadă de timp, suferă o dezvoltare inversă ulterior;
• crustele sunt respinse mult mai târziu decât la copii;
• veziculele (bule cu conținut limpede) aproape întotdeauna se transformă în pustule (elemente ale pielii umplute cu puroi).

Astfel, varicela la adulți este ceva mai severă decât în ​​copilărie, iar simptomele sunt mai pronunțate.

În unele cazuri, aceasta poate fi cauza directă rezultat fatal. Prin urmare, dacă apar semne suspecte, trebuie să consultați imediat un medic.

Aceste semne clinice sunt:

• o creștere a temperaturii simultan cu apariția erupțiilor cutanate;
• polimorfismul erupției cutanate, adică prezența diferitelor elemente ale pielii pe aceeași zonă a corpului;
• fără erupții cutanate pe palme și tălpi;
• erupțiile repetate sunt însoțite de o creștere suplimentară a temperaturii corpului;
• apariția unei erupții cutanate pe membrana mucoasă a gurii și a organelor genitale.

Varicela la adulți apare în etape. Se obișnuiește să se distingă patru etape (perioade) principale:

1. 1) Perioada de incubație a varicelei– timpul de la infectare până la apariția primei simptome clinice varicela la adulți, a cărei durată medie este de 7-14 zile.
2. 2) Perioada prodromală, care se observă aproape întotdeauna la adulți, spre deosebire de copii. Se caracterizează prin creșterea temperaturii corpului, stare de rău, dureri de cap, greață și vărsături, adică toate semnele de intoxicație care se dezvoltă ca răspuns la viremie.
3. 3) Perioada de erupții cutanate, care apar fie concomitent cu febra, fie la cateva ore dupa aceasta. Erupția poate fi diferită - pete, papule (coșuri), vezicule (umplute cu conținut transparent). Nu există niciun model în răspândirea erupției cutanate. Uscarea veziculelor este însoțită de formarea de cruste, dar la adulți se observă cel mai adesea supurația lor (se formează pustule).
4. 4)Perioada de recuperare, care se caracterizează printr-o normalizare treptată a temperaturii corpului, starea de bine este restabilită. Mâncărimea poate persista la locul erupției cutanate.

Citește și la copii.

Diagnosticare

Diagnosticul acestei boli are două scopuri:

1. 1) Confirmați această infecție.
2. 2) Determinați gradul de severitate a acestuia.

În cele mai multe cazuri, pentru a stabili un diagnostic final, este suficient să se efectueze o evaluare clinică amănunțită a simptomelor existente, care ia în considerare natura și momentul apariției plângerilor, precum și o evaluare a elementelor pielii.

Cu toate acestea, în unele cazuri, este necesar să se efectueze metode de cercetare suplimentare, și anume:

• test de sânge clinic general care evidențiază modificări inflamatorii;
• analiza clinică generală a urinei (normal);
• examen microscopic pentru identificarea virușilor (sunt suficiente câteva ore pentru a obține rezultate);
• studiu virusologic, care presupune inocularea secrețiilor patologice pe medii speciale;
• testarea serologică pentru detectarea anticorpilor împotriva virusului varicelo-zoster;
• reacția în lanț a polimerazei, care are cea mai mare fiabilitate în stabilirea unui diagnostic final.

Posibile complicații

Diagnosticul târziu și inițierea tardivă a tratamentului pot duce la dezvoltarea complicațiilor. Printre ei cel mai comun și periculos sunt urmatoarele:

• infecții bacteriene ale pielii;
• datorită activării microflorei oportuniste pe fondul imunității scăzute;
• și meningoencefalită;
• artrită;
• hepatită și altele.

Tratamentul varicelei la adulți

Tratamentul varicelei la adulți se efectuează numai conservator.

Acesta are ca scop atingerea următoarelor obiective:

1. 1) Ameliorarea manifestărilor clinice.
2. 2) Prevenirea complicațiilor bacteriene secundare.

În prezent nu există un tratament etiotrop pentru varicela la adulți, adică nu există medicamente care să aibă un efect dăunător asupra virusurilor cauzatoare (la care s-au pus mari speranțe, nu s-au adeverit).

Prin urmare, ele sunt folosite medicamente, care elimină anumite simptome ale bolii varicelei, adică se efectuează terapia simptomatică. ÎN în ultima vreme Medicamentul Vidarabine a fost creat pentru administrare intravenoasă.

Este utilizat pentru suprimarea activității virale la acei pacienți care au imunitatea redusă brusc (persoane care iau corticosteroizi, pacienți cu leucemie etc.). În cele mai multe cazuri, tratamentul se efectuează în ambulatoriu. Cu toate acestea, uneori pacientul trebuie internat în spital. Indicațiile pentru aceasta sunt:

• prezența complicațiilor bolii;
• curs sever, care este adesea înregistrat la pacienții adulți;
• incapacitatea de a izola pacientul pentru a preveni îmbolnăvirea noilor pacienți.

Tratamentul pacienților adulți cu varicelă implică următoarele măsuri:

1. 1) Repaus la pat;
2. 2) Respectarea alimentației dietetice;
3. 3) Antihistaminice, care suprimă severitatea dezvoltării reacțiilor alergice;
4. 4) Medicamente antipiretice, care sunt indicate atunci când temperatura corpului crește peste 37,5 grade Celsius;
5. 5) Multivitamine;
6. 6) Pentru combaterea intoxicației, se recomandă creșterea cantității de lichid băut, dar dacă acest lucru nu este posibil din cauza stării pacientului, atunci se administrează intravenos folosind soluții coloide și cristaloide.

Prevenirea varicelei la adulți

Prevenirea varicelei poate fi specifică sau nespecifică. În primul caz, este indicată introducerea unui vaccin special. Formează imunitate împotriva virusului varicelei. Adulții sunt sfătuiți să administreze două doze, intervalul dintre care trebuie să fie de 1,5-2,5 luni. Acest vaccin nu este inclus în calendarul de vaccinare de rutină.

Efectuarea prevenirea nespecifică prezentate în următoarele situații:

1. 1) Persoane în contact cu o persoană bolnavă;
2. 2) Lucrătorii medicali;
3. 3) Persoane cu imunitate redusă.

Esența prevenirii nespecifice a varicelei constă în următoarele măsuri:

• identificarea timpurie a persoanelor bolnave;
• izolarea acestora de pacienții sănătoși (se continuă încă 5 zile după apariția ultimei erupții cutanate);
• realizarea măsurilor antiepidemice;
• administrarea de imunoglobuline specifice copiilor slăbiți și femeilor însărcinate la termen.