Z jaké tkáně se tvoří krev? Krev jako typ pojivové tkáně

Mnoho lidí si ani neuvědomuje, že krev je pojivová tkáň. Většina věří, že tato kapalina je směsí mnoha prvků a nic víc. To však není tento případ. Krev má červenou barvu a neustále se pohybuje. Tato tekutina plní v našem těle důležité a poměrně složité funkce. Krev neustále cirkuluje v celém oběhovém systému. Díky tomu transportuje všechny plynné složky a rozpuštěné látky nezbytné pro metabolické procesy. Ale proč je krev klasifikována jako tkáň? Je tekutá.

Složení krve

Abychom pochopili, k čemu tkáňová krev patří a proč, je třeba zvážit nejen její hlavní funkce, ale také její strukturu. Co je to? Krev je tkáň složená z buněk a plazmy. Navíc každý z prvků plní určité funkce a má své vlastní vlastnosti.

Plazma je téměř průhledná kapalina, která má mírně nažloutlý odstín. Tato složka tvoří většinu celkového objemu krve v lidském těle. Plazma obsahuje tři hlavní typy formovaných prvků:

1. Krevní destičky jsou krevní destičky, které mají oválný nebo kulovitý tvar.
2. Leukocyty jsou bílé krvinky.
3. Červené krvinky jsou červené krvinky, které dávají krvi její charakteristický odstín díky vysokému obsahu hemoglobinu.

Ne každý ví, kolik této tekutiny je obsaženo v našem těle. Lidským oběhovým systémem neustále cirkuluje asi 4-5 litrů krve. Současně 55 % celkového objemu zabírá plazma a zbývající procenta tvoří prvky, z nichž většinu tvoří erytrocyty – 90 %.

Barva krve

Takže, do jaké tkáně krev patří, je víceméně jasné. Ne každý ale ví, že tato tekutina může mít různé odstíny. Například krev, která protéká tepnami, vstupuje nejprve do srdce z plic a poté roznáší kyslík po celém těle. Má jasně šarlatovou barvu. Poté, co je prvek O2 distribuován do tkání, proudí krev žilami zpět do srdce. Zde tato kapalina ztmavne.

Vlastnosti krve

Jaký typ tkáně je krev a jaké má vlastnosti? V první řadě je třeba říci, že se nejedná jen o tekutinu. Jedná se o látku, jejíž viskozita závisí na procentu červených krvinek a bílkovin v ní. Takové vlastnosti ovlivňují rychlost pohybu, stejně jako krevní tlak. Je to pohyb složek kompozice a hustota látky, která určuje tekutost tkaniny. Jednotlivé krvinky se pohybují zcela odlišným způsobem. Jsou schopni se pohybovat nejen jednotlivě, ale i v malých skupinách, to se týká například červených krvinek. Tyto tvarové prvky se mohou pohybovat ve středu nádob ve formě „hromady“, které navenek připomínají složené mince. Červené krvinky se samozřejmě mohou pohybovat samy. Pokud jde o bílé krvinky, obvykle zůstávají podél stěn krevních cév a pouze po jednom.

Co je plazma?

Abyste pochopili, do čeho tkáňová krev patří, měli byste se blíže podívat na její složky. Co je plazma? Tato krevní složka je světle žlutá kapalina. Je téměř průhledná. Jeho odstín je způsoben přítomností barevných částic a žlučového pigmentu v jeho složení. Plazma je přibližně z 90 % tvořena vodou. Zbytek objemu zabírají minerály a organické látky rozpuštěné v kapalině. Stojí za zmínku, že jeho složení není konstantní. Procento stejných složek se může lišit. Tyto ukazatele závisí na tom, jaké jídlo člověk jedl, kolik soli v něm bylo a kolik vody. Složení látek v plazmě je následující:

1. 1% - minerální látky včetně draslíku, hořčíku, železa, vápníku, kationtů sodíku, jódu, síry, fosforu, aniontů chloru.
2. Organické látky, včetně asi 2 % kyseliny močové, mléčné a dalších, aminokyselin a tuků, 7 % bílkovin a asi 0,1 % glukózy.

Složení plazmy

Proteiny, které tvoří plazmu, se aktivně podílejí na výměně vody a také na její distribuci mezi krví a tkáňovým mokem. To samozřejmě nejsou všechny funkce těchto komponent. Bílkoviny činí krev viskóznější. Některé složky jsou navíc protilátky, které neutralizují cizí agens v těle. Zvláštní roli hraje fibrinogen, rozpustný protein. Tato látka se účastní procesů Pod vlivem určitých světelných faktorů se mění na fibrin, který se nerozpouští.

Krev je druh tkáně, která v lidském těle plní speciální funkce. Jeho složení je jedinečné. Plazma také obsahuje hormony produkované žlázami s vnitřní sekrecí. Tato krevní složka obsahuje také látky, které jsou nezbytné pro normální fungování našeho těla. Zpravidla se jedná o bioaktivní prvky.

Stojí za zmínku, že plazma, která neobsahuje fibrinogen, se obvykle nazývá

červené krvinky

Abychom pochopili, do čeho tkáňová krev patří a proč, musíme se blíže podívat nejen na její složení, ale také na to, jaké funkce plní určité složky. A není jich tolik. Většina krve obsahuje červené krvinky. Tyto složky tvoří 44 až 48 % z celkového objemu. Červené krvinky jsou buňky ve tvaru disku, které jsou ve středu bikonkávní. Jejich průměr je přibližně 7,5 mikronů. Tato forma červených krvinek zvyšuje účinnost všech fyziologických procesů. Buňky mají díky své konkávnosti větší plochu. Tento faktor je velmi důležitý pro lepší výměnu plynů. Stojí za zmínku, že zralé červené krvinky nemají jádra. Hlavní funkcí těchto krvinek je přenos tak důležité látky, jako je kyslík, z plic do jiných tkání. Tato skutečnost naznačuje, že krev je tkáň, která plní transportní funkce.

Základní vlastnosti červených krvinek

Název červené krvinky znamená v řečtině „červená“. Buňky vděčí za svou barvu bílkovině hemoglobinu. Tato látka má velmi složitou strukturu a je schopna se vázat s kyslíkem. Ve složení hemoglobinu bylo identifikováno několik hlavních částí: protein - globulin a neprotein, který obsahuje železo. Posledně jmenovaná látka umožňuje přidávání kyslíku do buněk.

Červené krvinky jsou obvykle produkovány v kostní dřeni. Plné zrání nastává po pěti dnech. - ne více než 120 dní. Tyto buňky jsou zničeny v játrech a slezině. V tomto případě se hemoglobin rozkládá na globulinové a neproteinové složky. Pozorováno je také uvolňování iontů železa. Vracejí se do kostní dřeně a používají se k opětovné tvorbě krevních buněk. Po uvolnění železa se nebílkovinná složka hemoglobinu přemění na bilirubin, žlučový pigment, který se spolu se žlučí dostává do trávicího traktu. Snížení hladiny červených krvinek v krvi člověka zpravidla vede k rozvoji anémie nebo anémie.

Leukocyty

Krev patří ke tkáním vnitřního prostředí. Kromě plazmy a červených krvinek obsahuje také leukocyty. Tyto buňky jsou zcela bezbarvé. Chrání tělo před působením škodlivých látek. V tomto případě jsou bílá tělíska rozdělena na negranulární - agranulocyty a granulární - granulocyty. Posledně jmenované zahrnují eozinofily, bazofily a neutrofily. Liší se v reakcích na některá barviva. Granulované buňky zahrnují lymfocyty a monocyty. V cytoplazmě mají granule a také jádro, které se skládá ze segmentů.

Granulocyty chrání tělo před mikroorganismy. Tyto složky jsou schopny se hromadit v oblastech infekce a opouštět cévy. Hlavní funkcí monocytů je absorpce škodlivých látek a lymfocyty jsou produkcí interferonu a protilátek a také destrukcí rakovinných buněk.

Krevní destičky

Zahrnuje také krevní destičky. Jedná se o malé, bezbarvé a bezjaderné destičky, což jsou ve skutečnosti fragmenty buněk nalezených v kostní dřeni - megakaryocyty. Krevní destičky mohou být tyčovitého, kulovitého nebo oválného tvaru. Jejich životnost není delší než 10 dní. Hlavní funkcí krevních destiček je účast na procesech spojených se srážením krve. Ty jsou schopny vylučovat látky, které se účastní určitých reakcí, které se spouštějí při poškození stěn cév. V tomto případě se fibrinogen postupně mění na filamenta nerozpustného fibrinu. Krevní buňky se do nich zamotají, což má za následek krevní sraženinu.

Základní funkce krve

Krev a lymfa patří ke tkáni, která nejen přenáší kyslík a další užitečné složky do orgánů, ale plní také několik dalších hlavních funkcí. Nikdo nepochybuje, že tyto tekutiny jsou pro člověka důležité. Ne každý ale ví, k čemu je krev potřeba.

Tato tkanina plní několik důležitých funkcí:

1. Krev označuje tkáň, která chrání lidské tělo před různými zraněními a infekcemi. V tomto případě hrají hlavní roli leukocyty: monocyty a neutrofily. Spěchají do postižených oblastí a hromadí se na tomto konkrétním místě. Jejich hlavní funkcí je fagocytóza, jinými slovy vstřebávání mikroorganismů. V tomto případě jsou monocyty klasifikovány jako makrofágy a neutrofily jsou klasifikovány jako mikrofágy. Stejně jako ostatní typy bílých krvinek, jako jsou lymfocyty, produkují protilátky, které bojují proti škodlivým činitelům. Kromě toho se tyto krvinky podílejí na odstraňování mrtvé a poškozené tkáně z těla.
2. Nezapomeňte také, že krev je tkáň, která plní transportní funkce. Tyto vlastnosti jsou pro tělo velmi důležité. Prokrvení totiž ovlivňuje téměř všechny procesy, jako je dýchání a trávení. Buňky tekuté tkáně přenášejí kyslík po celém těle a odstraňují oxid uhličitý, konečné produkty a organické látky, transportují bioaktivní prvky a hormony.

Zvláštní funkce krve

Krev je tkáň, která reguluje teplotu. Tato tekutina je nezbytná k tomu, aby člověk správně fungoval ve všech orgánech. Je to krev, která umožňuje udržovat stálou teplotu. Normálně však tento indikátor kolísá v poměrně úzkém rozmezí – přibližně 37 °C.

Nazývá se soubor buněk a mezibuněčných látek podobného původu, struktury a funkcí tkanina. V lidském těle se vylučují 4 hlavní skupiny látek: epiteliální, pojivové, svalnaté, nervové.

Epitelové tkáně(epitel) tvoří vrstvu buněk, které tvoří kůži těla a sliznice všech vnitřních orgánů a dutin těla a některých žláz. K výměně látek mezi tělem a prostředím dochází prostřednictvím epiteliální tkáně. V epiteliální tkáni jsou buňky velmi blízko u sebe, mezibuněčné látky je málo.

To vytváří překážku pro pronikání mikrobů a škodlivých látek a spolehlivou ochranu tkání pod epitelem. Vzhledem k tomu, že je epitel neustále vystaven různým vnějším vlivům, jeho buňky ve velkém množství odumírají a jsou nahrazovány novými. K výměně buněk dochází díky schopnosti epiteliálních buněk a rychle.

Existuje několik typů epitelů – kožní, střevní, respirační.

Mezi deriváty kožního epitelu patří nehty a vlasy. Střevní epitel je jednoslabičný. Tvoří také žlázy. Jsou to např. slinivka, játra, slinné, potní žlázy atd. Enzymy vylučované žlázami rozkládají živiny. Produkty rozkladu živin jsou absorbovány střevním epitelem a vstupují do krevních cév. Dýchací cesty jsou vystlány řasinkovým epitelem. Jeho buňky mají pohyblivé řasinky směřující ven. S jejich pomocí jsou z těla odstraněny částice zachycené ve vzduchu.

Pojivová tkáň. Charakteristickým rysem pojivové tkáně je silný vývoj mezibuněčné látky.

Hlavní funkce pojivové tkáně jsou nutriční a podpůrné. Pojivová tkáň zahrnuje krev, lymfu, chrupavku, kost a tukovou tkáň. Krev a lymfa se skládají z tekuté mezibuněčné látky a v ní plavoucích krvinek. Tyto tkáně zajišťují komunikaci mezi organismy, přenášejí různé plyny a látky. Vláknitá a pojivová tkáň se skládá z buněk navzájem spojených mezibuněčnou látkou ve formě vláken. Vlákna mohou ležet těsně nebo volně. Vláknitá pojivová tkáň se nachází ve všech orgánech. Tuková tkáň také vypadá jako volná tkáň. Je bohatý na buňky naplněné tukem.

V tkáň chrupavky buňky jsou velké, mezibuněčná látka je elastická, hustá, obsahuje elastická a jiná vlákna. V kloubech, mezi těly obratlů, je spousta chrupavkové tkáně.

Kost sestává z kostních destiček, uvnitř kterých leží buňky. Buňky jsou navzájem spojeny četnými tenkými procesy. Kostní tkáň je tvrdá.

Sval. Tato tkáň je tvořena svaly. V jejich cytoplazmě jsou tenká vlákna schopná kontrakce. Rozlišuje se hladká a příčně pruhovaná svalová tkáň.

Látka se nazývá příčně pruhovaná, protože její vlákna mají příčné rýhování, což je střídání světlých a tmavých oblastí. Tkáň hladkého svalstva je součástí stěn vnitřních orgánů (žaludek, střeva, močový měchýř, cévy). Příčně pruhovaná svalová tkáň se dělí na kosterní a srdeční. Kosterní svalová tkáň je tvořena protáhlými vlákny dosahujícími délky 10–12 cm Tkáň srdečního svalu má stejně jako tkáň kosterního svalstva příčné pruhování. Na rozdíl od kosterního svalstva však existují speciální oblasti, kde se svalová vlákna těsně uzavírají. Díky této struktuře se kontrakce jednoho vlákna rychle přenese na sousední. Tím je zajištěna současná kontrakce velkých oblastí srdečního svalu. Velký význam má svalová kontrakce. Kontrakce kosterního svalstva zajišťuje pohyb těla v prostoru a pohyb některých částí vůči jiným. Vlivem hladkého svalstva se stahují vnitřní orgány a mění se průměr cév.

Nervová tkáň. Strukturální jednotkou nervové tkáně je nervová buňka – neuron.

Neuron se skládá z těla a procesů. Tělo neuronu může mít různé tvary – oválné, hvězdicovité, polygonální. Neuron má jedno jádro, které se obvykle nachází ve středu buňky. Většina neuronů má v blízkosti těla krátké, tlusté, silně větvené výběžky a dlouhé (do 1,5 m), tenké a větvící výběžky až na samém konci. Dlouhé procesy nervových buněk tvoří nervová vlákna. Hlavní vlastnosti neuronu jsou schopnost být excitován a schopnost vést toto vzrušení podél nervových vláken. V nervové tkáni jsou tyto vlastnosti zvláště dobře vyjádřeny, ačkoli jsou také charakteristické pro svaly a žlázy. Excitace se přenáší podél neuronu a může být přenášena na další neurony nebo svaly s ním spojené, což způsobuje jeho kontrakci. Význam nervové tkáně, která tvoří nervový systém, je obrovský. Nervová tkáň tvoří nejen část těla, ale zajišťuje i sjednocení funkcí všech ostatních částí těla.

Krev je druh pojivové tkáně skládající se z tekuté mezibuněčné látky složitého složení a buněk v ní suspendovaných - krvinek: erytrocyty (červené krvinky), leukocyty (bílé krvinky) a krevní destičky (krevní destičky) (obr.). 1 mm 3 krve obsahuje 4,5-5 milionů červených krvinek, 5-8 tisíc leukocytů, 200-400 tisíc krevních destiček.

Když se krevní buňky vysrážejí v přítomnosti antikoagulancií, vzniká supernatant nazývaný plazma. Plazma je opalescentní kapalina obsahující všechny extracelulární složky krve [ukázat] .

Většina plazmy obsahuje sodíkové a chloridové ionty, proto se při velkých ztrátách krve do žil vstřikuje izotonický roztok s obsahem 0,85% chloridu sodného pro udržení srdeční funkce.

Červenou barvu krvi dávají červené krvinky obsahující červené dýchací barvivo – hemoglobin, který v plicích pohlcuje kyslík a uvolňuje ho do tkání. Krev nasycená kyslíkem se nazývá arteriální a krev ochuzená o kyslík se nazývá žilní.

Normální objem krve je v průměru 5200 ml u mužů a 3900 ml u žen, neboli 7-8 % tělesné hmotnosti. Plazma tvoří 55 % objemu krve a formované prvky tvoří 44 % celkového objemu krve, zatímco ostatní buňky tvoří jen asi 1 %.

Pokud se krev nechá srazit a pak se sraženina oddělí, získá se krevní sérum. Sérum je stejná plazma, bez fibrinogenu, který je součástí krevní sraženiny.

Krev je podle svých fyzikálně-chemických vlastností viskózní kapalina. Viskozita a hustota krve závisí na relativním obsahu krvinek a plazmatických bílkovin. Normálně je relativní hustota plné krve 1,050-1,064, plazmy - 1,024-1,030, buněk - 1,080-1,097. Viskozita krve je 4-5krát vyšší než viskozita vody. Viskozita je důležitá pro udržení krevního tlaku na konstantní úrovni.

Krev, která zajišťuje transport chemických látek v těle, spojuje biochemické procesy probíhající v různých buňkách a mezibuněčných prostorech do jediného systému. Takový úzký vztah mezi krví a všemi tkáněmi těla umožňuje udržovat relativně konstantní chemické složení krve díky mocným regulačním mechanismům (CNS, hormonální systém atd.), které zajišťují jasný vztah v práci tak důležitých orgánů a tkání jako jsou játra, ledviny, plíce a srdce. Všechny náhodné výkyvy ve složení krve ve zdravém těle se rychle vyrovnají.

V mnoha patologických procesech jsou pozorovány více či méně prudké změny v chemickém složení krve, které signalizují poruchy ve stavu lidského zdraví, umožňují sledovat vývoj patologického procesu a posuzovat účinnost terapeutických opatření.

Erytrocyty neboli červené krvinky, jsou malé (7-8 mikronů v průměru) bezjaderné buňky ve tvaru bikonkávního disku. Absence jádra umožňuje červené krvince pojmout velké množství hemoglobinu a její tvar pomáhá zvětšit její povrch. V 1 mm 3 krve je 4-5 milionů červených krvinek. Počet červených krvinek v krvi není konstantní. Zvyšuje se s rostoucí nadmořskou výškou, velkými ztrátami vody atp.

Po celý život člověka se červené krvinky tvoří z jaderných buněk v červené kostní dřeni houbovité kosti. Během procesu zrání ztrácejí jádro a dostávají se do krve. Životnost lidských červených krvinek je asi 120 dní, poté jsou zničeny v játrech a slezině a z hemoglobinu vzniká žlučové barvivo.

Funkcí červených krvinek je transport kyslíku a částečně oxidu uhličitého. Červené krvinky vykonávají tuto funkci kvůli přítomnosti hemoglobinu v nich.

Hemoglobin je červený pigment obsahující železo, který se skládá ze skupiny porfyrinu železa (hem) a proteinu globinu. 100 ml lidské krve obsahuje průměrně 14 g hemoglobinu. V plicních kapilárách tvoří hemoglobin, slučující se s kyslíkem, křehkou sloučeninu - oxidovaný hemoglobin (oxyhemoglobin) díky dvojmocnému hemovému železu. V kapilárách tkání se hemoglobin vzdává kyslíku a mění se na redukovaný hemoglobin tmavší barvy, takže žilní krev vytékající z tkání je tmavě červená a arteriální krev bohatá na kyslík je šarlatová.

Hemoglobin přenáší oxid uhličitý z tkáňových kapilár do plic [ukázat] .

Oxid uhličitý vytvořený v tkáních vstupuje do červených krvinek a interakcí s hemoglobinem se přeměňuje na soli kyseliny uhličité - hydrogenuhličitany. Tato transformace probíhá v několika fázích. Oxyhemoglobin v erytrocytech arteriální krve je ve formě draselné soli - KHbO 2. V tkáňových kapilárách se oxyhemoglobin vzdává svého kyslíku a ztrácí své kyselé vlastnosti; Přitom oxid uhličitý difunduje z tkání krevní plazmou do erytrocytů a za pomoci tam přítomného enzymu - karboanhydrázy - se spojuje s vodou za vzniku kyseliny uhličité - H 2 CO 3. Ten, jako kyselina silnější než redukovaný hemoglobin, reaguje se svou draselnou solí a vyměňuje si s ní kationty:

KHb02 -> KHb + 02; C02 + H20 -> H+ · NSO-3;
KHb + H + · НСО — 3 → Н · Нb + K + · НСО — 3 ;

Hydrogenuhličitan draselný vzniklý v důsledku reakce disociuje a jeho aniont díky své vysoké koncentraci v erytrocytu a propustnosti membrány erytrocytu k němu difunduje z buňky do plazmy. Vzniklý nedostatek aniontů v erytrocytu je kompenzován ionty chlóru, které difundují z plazmy do erytrocytů. V tomto případě se v plazmě tvoří disociovaná sodná sůl hydrogenuhličitanu a stejná disociovaná sůl chloridu draselného se tvoří v erytrocytech:

Všimněte si, že membrána erytrocytu je nepropustná pro kationty K a Na a že k difúzi HCO - 3 z erytrocytu dochází pouze do vyrovnání jeho koncentrace v erytrocytu a plazmě.

V kapilárách plic tyto procesy jdou opačným směrem:

H Hb + O 2 -> H Hb0 2;
H HbO 2 + K HCO 3 → H HCO 3 + K HbO 2.

Vzniklá kyselina uhličitá je stejným enzymem štěpena na H 2 O a CO 2, ale jak se obsah HCO 3 v erytrocytu snižuje, tyto anionty z plazmy do ní difundují a odpovídající množství aniontů Cl opouští erytrocyt do plazma. V důsledku toho je kyslík v krvi vázán na hemoglobin a oxid uhličitý existuje ve formě hydrogenuhličitanových solí.

100 ml arteriální krve obsahuje 20 ml kyslíku a 40-50 ml oxidu uhličitého, žilní krev obsahuje 12 ml kyslíku a 45-55 ml oxidu uhličitého. Pouze velmi malá část těchto plynů je přímo rozpuštěna v krevní plazmě. Převážná část krevních plynů, jak je patrné z výše uvedeného, ​​je v chemicky vázané formě. Se sníženým počtem červených krvinek v krvi nebo hemoglobinu v červených krvinkách se u člověka rozvine anémie: krev je špatně nasycena kyslíkem, takže orgány a tkáně ho dostávají nedostatečné množství (hypoxie).

Leukocyty neboli bílé krvinky, - bezbarvé krvinky o průměru 8-30 mikronů, různého tvaru, s jádrem; Normální počet leukocytů v krvi je 6-8 tisíc na 1 mm3. Leukocyty se tvoří v červené kostní dřeni, játrech, slezině, lymfatických uzlinách; jejich životnost se může pohybovat od několika hodin (neutrofily) do 100-200 nebo více dnů (lymfocyty). Jsou také zničeny ve slezině.

Na základě své struktury jsou leukocyty rozděleny do několika [odkaz je k dispozici registrovaným uživatelům, kteří mají 15 zpráv na fóru], z nichž každá plní specifické funkce. Procento těchto skupin leukocytů v krvi se nazývá leukocytový vzorec.

Hlavní funkcí leukocytů je chránit tělo před bakteriemi, cizími proteiny a cizími tělesy. [ukázat] .

Podle moderních názorů obrana těla, tzn. jeho imunitu vůči různým faktorům, které jsou nositeli geneticky cizorodé informace, zajišťuje imunita, kterou představují různé buňky: leukocyty, lymfocyty, makrofágy atd., díky nimž se do těla dostávají cizí buňky nebo složité organické látky, odlišné od buněk a látky z těla, jsou zničeny a vyloučeny .

Imunita udržuje genetickou stálost organismu v ontogenezi. Když se buňky dělí v důsledku mutací v těle, často se tvoří buňky se změněným genomem, aby tyto mutantní buňky při dalším dělení nevedly k poruchám ve vývoji orgánů a tkání, jsou zničeny imunitním systémem těla. systémy. Imunita se navíc projevuje v imunitě organismu vůči transplantovaným orgánům a tkáním z jiných organismů.

První vědecké vysvětlení podstaty imunity podal I. I. Mečnikov, který dospěl k závěru, že imunita je zajištěna díky fagocytárním vlastnostem leukocytů. Později bylo zjištěno, že kromě fagocytózy (buněčná imunita) je schopnost leukocytů produkovat ochranné látky - protilátky, což jsou rozpustné proteinové látky - imunoglobuliny (humorální imunita), produkované v reakci na výskyt cizích proteinů v těle. , má velký význam pro imunitu. V krevní plazmě protilátky slepují cizí proteiny dohromady nebo je rozkládají. Protilátky, které neutralizují mikrobiální jedy (toxiny), se nazývají antitoxiny.

Všechny protilátky jsou specifické: jsou aktivní pouze proti určitým mikrobům nebo jejich toxinům. Pokud má lidské tělo specifické protilátky, stává se imunní vůči určitým infekčním chorobám.

Existuje vrozená a získaná imunita. První poskytuje imunitu vůči určité infekční nemoci od okamžiku narození a je zděděna od rodičů a imunitní těla mohou pronikat přes placentu z cév těla matky do cév embrya nebo je novorozenci přijímají s mateřským mlékem.

Získaná imunita se objevuje po prodělaném infekčním onemocnění, kdy se v krevní plazmě tvoří protilátky jako odpověď na cizorodé proteiny daného mikroorganismu. V tomto případě dochází k přirozené, získané imunitě.

Imunitu lze uměle vyvinout zavedením oslabených nebo usmrcených patogenů nemoci do lidského těla (například očkování proti neštovicím). Tato imunita nenastává okamžitě. Pro její projev je potřeba čas, aby si tělo vytvořilo protilátky proti zavlečenému oslabenému mikroorganismu. Taková imunita obvykle trvá roky a nazývá se aktivní.

Světově první očkování proti pravým neštovicím provedl anglický lékař E. Jenner.

Imunita získaná zavedením imunitního séra z krve zvířat nebo lidí do těla se nazývá pasivní (například sérum proti spalničkám). Objevuje se ihned po podání séra, přetrvává 4-6 týdnů a následně dochází k postupné destrukci protilátek, oslabení imunity a pro její udržení je nutné opakované podávání imunitního séra.

Schopnost leukocytů pohybovat se samostatně pomocí pseudopodů jim umožňuje améboidní pohyby proniknout stěnami kapilár do mezibuněčných prostor. Jsou citlivé na chemické složení látek vylučovaných mikroby nebo rozpadlými buňkami těla a směřují k těmto látkám nebo rozpadlým buňkám. Po kontaktu s nimi je leukocyty obalí svými pseudopody a vtáhnou je do buňky, kde se rozkládají za účasti enzymů (intracelulární trávení). V procesu interakce s cizími těly zemře mnoho leukocytů. V tomto případě se produkty rozpadu hromadí kolem cizího tělesa a tvoří se hnis.

Tento fenomén objevil I.I. I. I. Mečnikov nazval leukocyty, které zachycují různé mikroorganismy a tráví je fagocyty, a samotný fenomén absorpce a trávení se nazýval fagocytóza. Fagocytóza je ochranná reakce těla.

Fagocytární schopnost leukocytů je nesmírně důležitá, protože chrání tělo před infekcí. Ale v určitých případech může být tato vlastnost bílých krvinek škodlivá, například při transplantaci orgánů. Leukocyty reagují na transplantované orgány stejně jako na patogenní mikroorganismy – fagocytují je a ničí je. Aby se zabránilo nežádoucí reakci leukocytů, je fagocytóza inhibována speciálními látkami.

Krevní destičky nebo krevní destičky, - bezbarvé buňky o velikosti 2-4 mikrony, jejichž počet je 200-400 tisíc v 1 mm 3 krve. Tvoří se v kostní dřeni. Krevní destičky jsou velmi křehké a snadno se zničí při poškození krevních cév nebo při kontaktu krve se vzduchem. Zároveň se z nich uvolňuje speciální látka tromboplastin, která podporuje srážlivost krve.

Proteiny krevní plazmy

Z 9–10 % suchého zbytku krevní plazmy tvoří bílkoviny 6,5–8,5 %. Metodou vysolování neutrálními solemi lze proteiny krevní plazmy rozdělit do tří skupin: albuminy, globuliny, fibrinogen. Normální obsah albuminu v krevní plazmě je 40-50 g/l, globulin - 20-30 g/l, fibrinogen - 2-4 g/l. Krevní plazma zbavená fibrinogenu se nazývá sérum.

K syntéze proteinů krevní plazmy dochází především v buňkách jater a retikuloendoteliálního systému. Fyziologická úloha proteinů krevní plazmy je mnohostranná.

1. Proteiny udržují koloidně osmotický (onkotický) tlak a tím udržují konstantní objem krve. Obsah bílkovin v plazmě je výrazně vyšší než v tkáňovém moku. Bílkoviny, které jsou koloidní, vážou vodu a zadržují ji, čímž brání tomu, aby opustila krevní oběh. Přesto, že onkotický tlak tvoří jen malou část (asi 0,5 %) celkového osmotického tlaku, určuje převahu osmotického tlaku krve nad osmotickým tlakem tkáňového moku. Je známo, že v arteriální části kapilár v důsledku hydrostatického tlaku proniká do tkáňového prostoru krevní tekutina bez bílkovin. K tomu dochází až do určitého bodu - „bodu obratu“, kdy se klesající hydrostatický tlak rovná koloidně-osmotickému tlaku. Po „otočném“ momentu dochází v žilní části kapilár ke zpětnému toku tekutiny z tkáně, protože nyní je hydrostatický tlak menší než koloidní osmotický tlak. Za jiných podmínek by následkem hydrostatického tlaku v oběhové soustavě prosakovala voda do tkání, což by způsobilo otoky různých orgánů a podkoží.
2. Plazmatické bílkoviny se aktivně podílejí na srážení krve. Řada plazmatických proteinů, včetně fibrinogenu, je hlavní složkou systému srážení krve.
3. Plazmatické proteiny do určité míry určují viskozitu krve, která, jak již bylo uvedeno, je 4-5krát vyšší než viskozita vody a hraje důležitou roli při udržování hemodynamických vztahů v oběhovém systému.
4. Plazmatické proteiny se podílejí na udržování konstantního pH krve, protože tvoří jeden z nejdůležitějších pufrovacích systémů v krvi.
5. Důležitá je i transportní funkce bílkovin krevní plazmy: spojením s řadou látek (cholesterol, bilirubin aj.), ale i s léky (penicilin, salicyláty aj.) je transportují do tkáně.
6. Proteiny krevní plazmy hrají důležitou roli v imunitních procesech (zejména imunoglobuliny).
7. V důsledku tvorby nedialyzovatelných sloučenin s plazmatickými proteiny je udržována hladina kationtů v krvi. Například 40-50 % sérového vápníku je vázáno na bílkoviny a značná část železa, hořčíku, mědi a dalších prvků je také vázána na syrovátkové bílkoviny.
8. A konečně, proteiny krevní plazmy mohou sloužit jako rezerva aminokyselin.

Moderní fyzikálně-chemické výzkumné metody umožnily objevit a popsat asi 100 různých proteinových složek krevní plazmy. Současně nabyla zvláštní důležitosti elektroforetická separace proteinů krevní plazmy (séra). [ukázat] .

V krevním séru zdravého člověka lze elektroforézou na papíře detekovat pět frakcí: albumin, α 1, α 2, β- a γ-globuliny (obr. 125). Elektroforézou v agarovém gelu je detekováno až 7-8 frakcí v krevním séru a elektroforézou ve škrobovém nebo polyakrylamidovém gelu - až 16-17 frakcí.

Je třeba připomenout, že terminologie proteinových frakcí získaných různými typy elektroforézy nebyla dosud zcela stanovena. Při změně podmínek elektroforézy a také při elektroforéze v různých médiích (například ve škrobu nebo polyakrylamidovém gelu) se může měnit rychlost migrace a následně i pořadí proteinových zón.

Ještě větší počet proteinových frakcí (asi 30) lze získat pomocí metody imunoelektroforézy. Imunoelektroforéza je unikátní kombinací elektroforetických a imunologických metod pro analýzu proteinů. Jinými slovy, termín "imunoelektroforéza" znamená provádění elektroforézy a precipitačních reakcí ve stejném médiu, tj. přímo na gelovém bloku. Touto metodou, za použití sérologické srážecí reakce, je dosaženo významného zvýšení analytické citlivosti elektroforetické metody. Na Obr. 126 ukazuje typický imunoelektroferogram lidských sérových proteinů.

Charakteristika hlavních proteinových frakcí

• albumin [ukázat] .

  Albumin tvoří více než polovinu (55-60 %) proteinů lidské krevní plazmy. Molekulová hmotnost albuminu je asi 70 000 Sérový albumin se obnovuje poměrně rychle (poločas rozpadu lidského albuminu je 7 dní).

  Vzhledem ke své vysoké hydrofilitě, zejména díky relativně malé velikosti molekul a významné koncentraci v séru, hrají albuminy důležitou roli při udržování koloidního osmotického tlaku krve. Je známo, že koncentrace sérového albuminu pod 30 g/l způsobuje významné změny krevního onkotického tlaku, což vede k edému. Albuminy plní důležitou funkci při transportu mnoha biologicky aktivních látek (zejména hormonů). Jsou schopny se vázat na cholesterol a žlučová barviva. Významná část sérového vápníku je také vázána na albumin.

  Při elektroforéze ve škrobovém gelu je albuminová frakce u některých lidí někdy rozdělena na dvě (albumin A a albumin B), tj. takoví lidé mají dvě nezávislá genetická místa, která řídí syntézu albuminu. Další frakce (albumin B) se liší od běžného sérového albuminu v tom, že molekuly tohoto proteinu obsahují dva nebo více dikarboxylových aminokyselinových zbytků, které nahrazují tyrosinové nebo cystinové zbytky v polypeptidovém řetězci běžného albuminu. Existují další vzácné varianty albuminu (Reading albumin, Gent albumin, Maki albumin). Dědičnost albuminového polymorfismu se vyskytuje autozomálně kodominantním způsobem a je pozorována po několik generací.

  Kromě dědičného albuminového polymorfismu dochází k přechodné bisalbuminémii, kterou lze v některých případech zaměnit za vrozenou. Byl popsán výskyt rychlé složky albuminu u pacientů užívajících velké dávky penicilinu. Po vysazení penicilinu tato rychlá složka albuminu brzy zmizela z krve. Existuje předpoklad, že zvýšení elektroforetické mobility albumin-antibiotické frakce je spojeno se zvýšením negativního náboje komplexu v důsledku COOH skupin penicilinu.

• Globuliny [ukázat] .

  Po vysolení neutrálními solemi lze sérové ​​globuliny rozdělit na dvě frakce – euglobuliny a pseudoglobuliny. Předpokládá se, že euglobulinová frakce sestává hlavně z y-globulinů a pseudoglobulinová frakce zahrnuje a-, β- a y-globuliny.

  α-, β- a γ-globuliny jsou heterogenní frakce, které lze během elektroforézy, zejména ve škrobových nebo polyakrylamidových gelech, rozdělit na řadu podfrakcí. Je známo, že a- a p-globulinové frakce obsahují lipoproteiny a glykoproteiny. Mezi složkami α- a β-globulinů jsou také kovy vázané proteiny. Většina protilátek obsažených v séru je ve frakci γ-globulinu. Snížení obsahu bílkovin v této frakci prudce snižuje obranyschopnost organismu.

V klinické praxi se vyskytují stavy charakterizované změnami jak celkového množství proteinů krevní plazmy, tak procentuálního zastoupení jednotlivých proteinových frakcí.

Jak bylo uvedeno, a- a p-globulinové frakce sérových proteinů obsahují lipoproteiny a glykoproteiny. Sacharidová část krevních glykoproteinů zahrnuje především tyto monosacharidy a jejich deriváty: galaktózu, manózu, fukózu, rhamnózu, glukosamin, galaktosamin, kyselinu neuraminovou a její deriváty (kyseliny sialové). Poměr těchto sacharidových složek v jednotlivých sérových glykoproteinech je různý.

Nejčastěji se na spojení bílkovinné a sacharidové části molekuly glykoproteinu podílí kyselina asparagová (její karboxyl) a glukosamin. Poněkud méně časté je spojení mezi hydroxylem threoninu nebo serinu a hexosaminy nebo hexózami.

Neuramová kyselina a její deriváty (kyseliny sialové) jsou nejlabilnější a nejaktivnější složkou glykoproteinů. Ty zaujímají konečnou pozici v sacharidovém řetězci molekuly glykoproteinu a do značné míry určují vlastnosti tohoto glykoproteinu.

Glykoproteiny jsou přítomny téměř ve všech proteinových frakcích krevního séra. Při elektroforéze na papíře jsou glykoproteiny detekovány ve větším množství v α 1 - a α 2 - frakcích globulinů. Glykoproteiny spojené s a-globulinovými frakcemi obsahují málo fukózy; současně glykoproteiny detekované v β- a zejména γ-globulinových frakcích obsahují významné množství fukózy.

Zvýšený obsah glykoproteinů v plazmě nebo séru je pozorován u tuberkulózy, pleurisy, zápalu plic, akutního revmatismu, glomerulonefritidy, nefrotického syndromu, diabetu, infarktu myokardu, dny, dále u akutní a chronické leukémie, myelomu, lymfosarkomu a některých dalších onemocnění. U pacientů s revmatismem odpovídá zvýšení obsahu glykoproteinů v séru závažnosti onemocnění. To se podle řady výzkumníků vysvětluje depolymerizací hlavní látky pojivové tkáně při revmatismu, která vede ke vstupu glykoproteinů do krve.

Plazmatické lipoproteiny- jedná se o komplexní komplexní sloučeniny s charakteristickou strukturou: uvnitř lipoproteinové částice je tuková kapka (jádro) obsahující nepolární lipidy (triglyceridy, esterifikovaný cholesterol). Tuková kapka je obklopena membránou, která obsahuje fosfolipidy, bílkoviny a volný cholesterol. Hlavní funkcí plazmatických lipoproteinů je transport lipidů v těle.

V lidské krevní plazmě bylo nalezeno několik tříd lipoproteinů.

• a-lipoproteiny nebo lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL). Při elektroforéze na papíře migrují společně s α-globuliny. HDL je bohatý na bílkoviny a fosfolipidy a neustále se nachází v krevní plazmě zdravých lidí v koncentraci 1,25-4,25 g/l u mužů a 2,5-6,5 g/l u žen.
• β-lipoproteiny nebo lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL). Elektroforetickou pohyblivostí odpovídají β-globulinům. Jsou to nejbohatší třída lipoproteinů na cholesterol. Hladina LDL v krevní plazmě zdravých lidí je 3,0-4,5 g/l.
• pre-β-lipoproteiny nebo lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (VLDL). Nachází se na lipoproteinogramu mezi α- a β-lipoproteiny (elektroforéza na papíře) a slouží jako hlavní transportní forma endogenních triglyceridů.
• Chylomikrony (CM). Při elektroforéze se nepohybují ani ke katodě, ani k anodě a zůstávají na startu (místo, kam je aplikován vzorek testované plazmy nebo séra). Vznikají ve střevní stěně při vstřebávání exogenních triglyceridů a cholesterolu. Nejprve se chemické látky dostanou do hrudního lymfatického kanálu az něj do krevního řečiště. ChM jsou hlavní transportní formou exogenních triglyceridů. Krevní plazma zdravých lidí, kteří nejedli 12-14 hodin, neobsahuje CM.

Předpokládá se, že hlavním místem tvorby plazmatických pre-β-lipoproteinů a α-lipoproteinů jsou játra a β-lipoproteiny se tvoří z pre-β-lipoproteinů v krevní plazmě působením lipoproteinové lipázy.

Je třeba poznamenat, že elektroforézu lipoproteinů lze provádět jak na papíře, tak v agaru, škrobových a polyakrylamidových gelech, acetátu celulózy. Při výběru metody elektroforézy je hlavním kritériem jednoznačné získání čtyř typů lipoproteinů. V současnosti je nejperspektivnější elektroforéza lipoproteinů v polyakrylamidovém gelu. V tomto případě je frakce pre-β-lipoproteinů detekována mezi CM a β-lipoproteiny.

U řady onemocnění se může měnit lipoproteinové spektrum krevního séra.

Podle stávající klasifikace hyperlipoproteinémie bylo stanoveno následujících pět typů odchylek lipoproteinového spektra od normy [ukázat] .

• Typ I - hyperchylomikronemie. Hlavní změny v lipoproteinogramu jsou následující: vysoký obsah CM, normální nebo mírně zvýšený obsah pre-β-lipoproteinů. Prudké zvýšení hladiny triglyceridů v séru. Klinicky se tento stav projevuje jako xantomatóza.
• Typ II - hyper-β-lipoproteinémie. Tento typ se dělí na dva podtypy:
  • IIa, vyznačující se vysokou hladinou p-lipoproteinů (LDL) v krvi,
  • IIb, vyznačující se vysokým obsahem dvou tříd lipoproteinů současně - β-lipoproteinů (LDL) a pre-β-lipoproteinů (VLDL).

  U typu II je vysoký a v některých případech velmi vysoký obsah cholesterolu v krevní plazmě. Obsah triglyceridů v krvi může být buď normální (typ IIa) nebo zvýšený (typ IIb). Typ II se klinicky projevuje aterosklerotickými poruchami a často se rozvíjí ischemická choroba srdeční.

• Typ III – „plovoucí“ hyperlipoproteinémie nebo dys-β-lipoproteinémie. V krevním séru se objevují lipoproteiny s neobvykle vysokým obsahem cholesterolu a vysokou elektroforetickou pohyblivostí („patologické“ nebo „plovoucí“ β-lipoproteiny). Hromadí se v krvi v důsledku narušení přeměny pre-β-lipoproteinů na β-lipoproteiny. Tento typ hyperlipoproteinémie je často kombinován s různými projevy aterosklerózy, včetně ischemické choroby srdeční a poškození cév nohou.
• Typ IV - hyperpre-β-lipoproteinémie. Zvýšené hladiny pre-β-lipoproteinů, normální hladiny β-lipoproteinů, absence CM. Zvýšené hladiny triglyceridů s normálními nebo mírně zvýšenými hladinami cholesterolu. Klinicky se tento typ kombinuje s cukrovkou, obezitou a ischemickou chorobou srdeční.
• Typ V – hyperpre-β-lipoproteinémie a chylomikronemie. Dochází ke zvýšení hladiny pre-β-lipoproteinů a přítomnosti CM. Klinicky se projevuje xantomatózou, někdy kombinovanou s latentním diabetem. Koronární srdeční onemocnění není u tohoto typu hyperlipoproteinémie pozorováno.

Některé z nejvíce studovaných a klinicky zajímavých plazmatických proteinů

• Haptoglobin [ukázat] .

  Haptoglobin je součástí α 2 -globulinové frakce. Tento protein má schopnost vázat se na hemoglobin. Vzniklý komplex haptoglobin-hemoglobin může být absorbován retikuloendoteliálním systémem, čímž se zabrání ztrátě železa, které je součástí hemoglobinu, jak při fyziologickém, tak patologickém uvolňování z erytrocytů.

  Elektroforéza odhalila tři skupiny haptoglobinů, které byly označeny jako Hp 1-1, Hp 2-1 a Hp 2-2. Bylo zjištěno, že existuje souvislost mezi dědičností typů haptoglobinu a Rh protilátek.

• Inhibitory trypsinu [ukázat] .

  Je známo, že při elektroforéze proteinů krevní plazmy se proteiny schopné inhibovat trypsin a další proteolytické enzymy pohybují v zóně α 1 a α 2 globulinů. Běžně je obsah těchto bílkovin 2,0-2,5 g/l, ale při zánětlivých procesech v těle, v těhotenství a řadě dalších stavů se obsah bílkovin - inhibitorů proteolytických enzymů zvyšuje.

• transferin [ukázat] .

  transferin patří mezi β-globuliny a má schopnost slučovat se se železem. Jeho komplex se železem je oranžový. V komplexu transferinu železa je železo v trojmocné formě. Koncentrace transferinu v krevním séru je asi 2,9 g/l. Normálně je pouze 1/3 transferinu nasycena železem. V důsledku toho existuje určitá rezerva transferinu schopného vázat železo. Transferin může být u různých lidí různého typu. Bylo identifikováno 19 typů transferinu, které se liší nábojem molekuly proteinu, složením aminokyselin a počtem molekul kyseliny sialové asociovaných s proteinem. Detekce různých typů transferinů je spojena s dědičností.

• Ceruloplasmin [ukázat] .

  Tento protein má namodralou barvu kvůli přítomnosti 0,32% mědi v jeho složení. Ceruloplasmin je oxidáza kyseliny askorbové, adrenalinu, dioxyfenylalaninu a některých dalších sloučenin. Při hepatolentikulární degeneraci (Wilson-Konovalovova choroba) je obsah ceruloplasminu v krevním séru významně snížen, což je důležitý diagnostický test.

  Pomocí enzymové elektroforézy byla stanovena přítomnost čtyř izoenzymů ceruloplasminu. V krevním séru dospělých se běžně nacházejí dva izoenzymy, které se při elektroforéze v acetátovém pufru při pH 5,5 výrazně liší svou pohyblivostí. Dvě frakce byly nalezeny i v séru novorozenců, ale tyto frakce mají vyšší elektroforetickou mobilitu než izoenzymy ceruloplasminu u dospělých. Je třeba poznamenat, že z hlediska jeho elektroforetické mobility je izoenzymové spektrum ceruloplasminu v krevním séru u Wilson-Konovalovovy choroby podobné izoenzymovému spektru novorozenců.

• C-reaktivní protein [ukázat] .

  Tento protein získal své jméno jako výsledek své schopnosti podstoupit precipitační reakci s C-polysacharidem pneumokoků. C-reaktivní protein chybí v krevním séru zdravého těla, ale nachází se u mnoha patologických stavů doprovázených zánětem a nekrózou tkání.

  C-reaktivní protein se objevuje během akutního období onemocnění, proto se mu někdy říká protein „akutní fáze“. S přechodem do chronické fáze onemocnění C-reaktivní protein z krve mizí a znovu se objevuje při zhoršení procesu. Během elektroforézy se protein pohybuje společně s α 2 globuliny.

• Kryoglobulin [ukázat] .

  Kryoglobulin chybí také v krevním séru zdravých lidí a objevuje se v něm za patologických podmínek. Charakteristickou vlastností tohoto proteinu je schopnost srážet se nebo gelovatět při poklesu teploty pod 37°C. Při elektroforéze se kryoglobulin nejčastěji pohybuje společně s γ-globuliny. Kryoglobulin lze detekovat v krevním séru v případech myelomu, nefrózy, cirhózy jater, revmatismu, lymfosarkomu, leukémie a dalších onemocnění.

• Interferon [ukázat] .

  Interferon- specifický protein syntetizovaný v buňkách těla v důsledku expozice virům. Tento protein má zase schopnost inhibovat reprodukci viru v buňkách, ale neničí existující virové částice. Interferon vytvořený v buňkách se snadno dostává do krevního řečiště a odtud se znovu dostává do tkání a buněk. Interferon je druhově specifický, i když ne absolutní. Například opičí interferon inhibuje reprodukci viru v lidské buněčné kultuře. Ochranný účinek interferonu do značné míry závisí na poměru mezi rychlostí šíření viru a interferonu v krvi a tkáních.

• Imunoglobuliny [ukázat] .

  Donedávna byly známy čtyři hlavní třídy imunoglobulinů zahrnutých do γ-globulinové frakce: IgG, IgM, IgA a IgD. V posledních letech byla objevena pátá třída imunoglobulinů, IgE. Imunoglobuliny mají prakticky jediný plán struktury; skládají se ze dvou těžkých polypeptidových řetězců H (mol. hm. 50 000-75 000) a dvou lehkých řetězců L (mol. hm. ~ 23 000), spojených třemi disulfidovými můstky. V tomto případě mohou lidské imunoglobuliny obsahovat dva typy L řetězců (K nebo A). Každá třída imunoglobulinů má navíc svůj vlastní typ těžkého řetězce H: IgG - γ-řetězec, IgA - α-řetězec, IgM - μ-řetězec, IgD - σ-řetězec a IgE - ε-řetězec, které se liší amino kyselé složení. IgA a IgM jsou oligomery, tj. čtyřřetězcová struktura se v nich několikrát opakuje.

  
  

  Každý typ imunoglobulinu může specificky interagovat se specifickým antigenem. Pojem "imunoglobuliny" označuje nejen normální třídy protilátek, ale také větší počet tzv. patologických proteinů, například myelomové proteiny, jejichž zvýšená syntéza nastává u mnohočetného myelomu. Jak již bylo uvedeno, v krvi tohoto onemocnění se myelomové proteiny hromadí v relativně vysokých koncentracích a Bence-Jonesův protein se nachází v moči. Ukázalo se, že Bence-Jones protein se skládá z L-řetězců, které jsou zjevně syntetizovány v těle pacienta v nadbytečném množství ve srovnání s H-řetězci, a proto jsou vylučovány močí. C-koncová polovina polypeptidového řetězce Bence-Jonesových proteinových molekul (ve skutečnosti L-řetězce) u všech pacientů s mnohočetným myelomem má stejnou sekvenci a N-koncová polovina (107 aminokyselinových zbytků) L-řetězců má jinou primární strukturu. Studie N-řetězců proteinů krevní plazmy myelomu také odhalila důležitý vzorec: N-terminální fragmenty těchto řetězců u různých pacientů mají různé primární struktury, zatímco zbytek řetězce zůstává nezměněn. Byl učiněn závěr, že variabilní oblasti L- a H-řetězců imunoglobulinů jsou místem specifické vazby antigenů.

  U mnoha patologických procesů se obsah imunoglobulinů v krevním séru výrazně mění. Tak u chronické agresivní hepatitidy dochází ke zvýšení IgG, u alkoholické cirhózy - IgA a u primární biliární cirhózy - IgM. Bylo prokázáno, že koncentrace IgE v krevním séru se zvyšuje u bronchiálního astmatu, nespecifických ekzémů, askariózy a některých dalších onemocnění. Je důležité si uvědomit, že u dětí, které mají nedostatek IgA, je větší pravděpodobnost vzniku infekčních onemocnění. Dá se předpokládat, že jde o důsledek nedostatečné syntézy určité části protilátek.

  Doplňkový systém

  Komplementový systém lidského krevního séra obsahuje 11 proteinů s molekulovou hmotností od 79 000 do 400 000 Kaskádový mechanismus jejich aktivace se spouští při reakci (interakci) antigenu s protilátkou:

  

  V důsledku působení komplementu je pozorována destrukce buněk jejich lýzou, dále aktivace leukocytů a jejich absorpce cizích buněk v důsledku fagocytózy.

  Podle pořadí fungování lze proteiny systému komplementu lidského séra rozdělit do tří skupin:

  1. „rozpoznávací skupina“, která zahrnuje tři proteiny a váže protilátku na povrchu cílové buňky (tento proces je doprovázen uvolněním dvou peptidů);
  2. oba peptidy na jiné části povrchu cílové buňky interagují se třemi proteiny „aktivační skupiny“ systému komplementu a také se tvoří dva peptidy;
  3. nově izolované peptidy přispívají k vytvoření skupiny proteinů „membránového útoku“, skládající se z 5 proteinů komplementového systému, vzájemně kooperativně interagujících na třetí oblasti povrchu cílové buňky. Vazba membránových atakujících proteinů na buněčný povrch ji ničí vytvořením kanálů od konce ke konci v membráně.

  Enzymy krevní plazmy (séra).

  Enzymy, které se běžně vyskytují v plazmě nebo séru, lze, jakkoli libovolně, rozdělit do tří skupin:

  • Sekreční – syntetizují se v játrech, běžně se uvolňují do krevní plazmy, kde hrají určitou fyziologickou roli. Typickými zástupci této skupiny jsou enzymy podílející se na procesu srážení krve (viz str. 639). Do této skupiny patří sérová cholinesteráza.
  • Indikátorové (buněčné) enzymy vykonávají v tkáních určité intracelulární funkce. Některé z nich jsou koncentrovány především v cytoplazmě buňky (laktátdehydrogenáza, aldoláza), jiné - v mitochondriích (glutamátdehydrogenáza), jiné - v lysozomech (β-glukuronidáza, kyselá fosfatáza) atd. Většina indikátorových enzymů v krvi séra se stanovují pouze ve stopových množstvích. Při poškození určitých tkání se v krevním séru prudce zvyšuje aktivita mnoha indikátorových enzymů.
  • Vylučovací enzymy jsou syntetizovány především v játrech (leucinaminopeptidáza, alkalická fosfatáza atd.). Za fyziologických podmínek jsou tyto enzymy vylučovány převážně žlučí. Mechanismy regulující vstup těchto enzymů do žlučových kapilár nejsou dosud zcela objasněny. Při mnoha patologických procesech dochází k narušení uvolňování těchto enzymů se žlučí a zvyšuje se aktivita vylučovacích enzymů v krevní plazmě.

  Obzvláště klinicky zajímavé je studium aktivity indikátorových enzymů v krevním séru, protože výskyt řady tkáňových enzymů v neobvyklých množstvích v plazmě nebo séru může indikovat funkční stav a onemocnění různých orgánů (například jater, srdce a kosterní svaly).

  Z hlediska diagnostické hodnoty tak lze studie enzymové aktivity v krevním séru při akutním infarktu myokardu srovnat s elektrokardiografickou diagnostickou metodou zavedenou před několika desítkami let. Stanovení enzymové aktivity při infarktu myokardu je vhodné v případech, kdy jsou průběh onemocnění a elektrokardiografické údaje atypické. Při akutním infarktu myokardu je zvláště důležité studovat aktivitu kreatinkinázy, aspartátaminotransferázy, laktátdehydrogenázy a hydroxybutyrátdehydrogenázy.

  Při onemocněních jater, zejména při virové hepatitidě (Botkinova choroba), se výrazně mění aktivita alanin a aspartátaminotransferáz, sorbitoldehydrogenázy, glutamátdehydrogenázy a některých dalších enzymů v krevním séru a objevuje se aktivita histidázy a urokaninázy. Většina enzymů obsažených v játrech je přítomna i v jiných orgánech a tkáních. Existují však enzymy, které jsou více či méně specifické pro jaterní tkáň. Orgánově specifické enzymy pro játra jsou: histidáza, urokanináza, ketóza-1-fosfátaldoláza, sorbitoldehydrogenáza; ornithin karbamoyltransferáza a v o něco menší míře glutamát dehydrogenáza. Změny aktivity těchto enzymů v krevním séru svědčí o poškození jaterní tkáně.

  V posledním desetiletí se studium aktivity izoenzymů v krevním séru, zejména izoenzymů laktátdehydrogenázy, stalo zvláště důležitým laboratorním testem.

  Je známo, že v srdečním svalu jsou nejaktivnější izoenzymy LDH 1 a LDH 2 a v jaterní tkáni - LDH 4 a LDH 5. Bylo zjištěno, že u pacientů s akutním infarktem myokardu se aktivita izoenzymů LDH 1 a částečně LDH 2 prudce zvyšuje v krevním séru. Izoenzymové spektrum laktátdehydrogenázy v krevním séru při infarktu myokardu připomíná izoenzymové spektrum srdečního svalu. Naopak při parenchymální hepatitidě v krevním séru výrazně stoupá aktivita izoenzymů LDH 5 a LDH 4 a aktivita LDH 1 a LDH 2 klesá.

  Diagnostický význam má i studium aktivity izoenzymů kreatinkinázy v krevním séru. Existují nejméně tři izoenzymy kreatinkinázy: BB, MM a MB. Isoenzym BB je přítomen především v mozkové tkáni a forma MM je přítomna v kosterních svalech. Srdce obsahuje převážně formu MM, stejně jako formu MV.

  Isoenzymy kreatinkinázy jsou zvláště důležité pro studium u akutního infarktu myokardu, protože forma MB se nachází ve významných množstvích téměř pouze v srdečním svalu. Zvýšení aktivity formy MB v krevním séru tedy ukazuje na poškození srdečního svalu. Zjevně je zvýšení aktivity enzymů v krevním séru u mnoha patologických procesů vysvětlováno minimálně dvěma důvody: 1) uvolňováním enzymů do krevního oběhu z poškozených oblastí orgánů nebo tkání na pozadí jejich probíhající biosyntézy v poškozených tkáních a 2) současné prudké zvýšení katalytické aktivity tkáňových enzymů, které přecházejí do krve.

  Je možné, že prudké zvýšení enzymové aktivity při rozpadu mechanismů intracelulární regulace metabolismu je spojeno se zastavením účinku odpovídajících enzymových inhibitorů, změnou pod vlivem různých faktorů v sekundárních, terciárních a kvartérních strukturách. makromolekul enzymů, které určují jejich katalytickou aktivitu.

  Nebílkovinné dusíkaté složky krve

  Obsah nebílkovinného dusíku v plné krvi a plazmě je téměř stejný a v krvi je 15-25 mmol/l. Nebílkovinný dusík v krvi zahrnuje močovinový dusík (50 % z celkového množství nebílkovinného dusíku), aminokyseliny (25 %), ergothionein – sloučeninu nacházející se v červených krvinkách (8 %), kyselinu močovou (4 %) ), kreatin (5 %), kreatinin (2,5 %), amoniak a indican (0,5 %) a další neproteinové látky obsahující dusík (polypeptidy, nukleotidy, nukleosidy, glutathion, bilirubin, cholin, histamin atd.). Složení nebílkovinného dusíku v krvi se tedy skládá převážně z dusíku z konečných produktů metabolismu jednoduchých a komplexních bílkovin.

  Nebílkovinný dusík v krvi se také nazývá zbytkový dusík, to znamená, že zůstává ve filtrátu po vysrážení bílkovin. U zdravého člověka je kolísání obsahu nebílkovinného neboli zbytkového dusíku v krvi nevýznamné a závisí především na množství přijatých bílkovin z potravy. U řady patologických stavů se zvyšuje hladina nebílkovinného dusíku v krvi. Tento stav se nazývá azotemie. Azotemie se v závislosti na důvodech, které ji způsobily, dělí na retenční a produkční. Retenční azotemie vzniká v důsledku nedostatečného vylučování produktů obsahujících dusík močí při jejich normálním vstupu do krevního řečiště. To zase může být renální nebo extrarenální.

  Při renální retenční azotemii se zvyšuje koncentrace zbytkového dusíku v krvi v důsledku oslabení čistící (vylučovací) funkce ledvin. K prudkému zvýšení obsahu zbytkového dusíku při retenční renální azotemii dochází především vlivem močoviny. V těchto případech močovinový dusík tvoří 90 % nebílkovinného dusíku v krvi místo 50 % normálně. Extrarenální retenční azotémie může být důsledkem těžkého oběhového selhání, snížení krevního tlaku a sníženého průtoku krve ledvinami. Extrarenální retenční azotémie je často výsledkem překážky odtoku moči po jejím vzniku v ledvinách.

  Tabulka 46. Obsah volných aminokyselin v lidské krevní plazmě
  Aminokyseliny	Obsah, µmol/l
  alanin	360-630
  arginin	92-172
  Asparagin	50-150
  Kyselina asparagová	150-400
  Valin	188-274
  Kyselina glutamová	54-175
  Glutamin	514-568
  Glycin	100-400
  Histidin	110-135
  isoleucin	122-153
  Leucin	130-252
  Lysin	144-363
  methionin	20-34
  Ornitin	30-100
  Proline	50-200
  Serin	110
  threonin	160-176
  tryptofan	49
  tyrosin	78-83
  fenylalanin	85-115
  Citrulin	10-50
  Cystin	84-125

  Produktivní azotemie pozorováno při nadměrném příjmu produktů obsahujících dusík do krve v důsledku zvýšeného rozkladu tkáňových bílkovin. Často je pozorována smíšená azotémie.

  Jak již bylo uvedeno, z hlediska množství je hlavním konečným produktem metabolismu bílkovin v těle močovina. Obecně se uznává, že močovina je 18krát méně toxická než jiné dusíkaté látky. Při akutním selhání ledvin dosahuje koncentrace močoviny v krvi 50-83 mmol/l (normálně 3,3-6,6 mmol/l). Zvýšení obsahu močoviny v krvi na 16,6-20,0 mmol/l (přepočteno na močovinový dusík [Hodnota obsahu močovinového dusíku je přibližně 2x, přesněji 2,14x menší než číslo vyjadřující koncentraci močoviny.] ) je známkou renální dysfunkce střední závažnosti, do 33,3 mmol/l - těžké a nad 50 mmol/l - velmi těžké postižení s nepříznivou prognózou. Někdy se stanoví speciální koeficient nebo přesněji poměr dusíku močoviny v krvi ke zbytkovému dusíku v krvi, vyjádřený v procentech: (močovinový dusík / zbytkový dusík) X 100

  Obvykle je tento poměr nižší než 48 %. Při selhání ledvin se toto číslo zvyšuje a může dosáhnout 90%, a pokud je narušena funkce jater tvořících močovinu, koeficient klesá (pod 45%).

  Kyselina močová je také důležitou dusíkatou látkou bez bílkovin v krvi. Připomeňme, že u člověka je kyselina močová konečným produktem metabolismu purinových bází. Normálně je koncentrace kyseliny močové v plné krvi 0,18-0,24 mmol/l (v séru - asi 0,29 mmol/l). Zvýšení kyseliny močové v krvi (hyperurikémie) je hlavním příznakem dny. Při dně se hladina kyseliny močové v krevním séru zvyšuje na 0,47-0,89 mmol/l a dokonce na 1,1 mmol/l; Zbytkový dusík také zahrnuje dusík z aminokyselin a polypeptidů.

  Krev vždy obsahuje určité množství volných aminokyselin. Některé z nich jsou exogenního původu, to znamená, že se dostávají do krve z gastrointestinálního traktu, zatímco druhá část aminokyselin vzniká v důsledku rozkladu tkáňových bílkovin. Téměř pětinu aminokyselin obsažených v plazmě tvoří kyselina glutamová a glutamin (tabulka 46). Krev přirozeně obsahuje kyselinu asparagovou, asparagin, cystein a mnoho dalších aminokyselin, které jsou součástí přírodních bílkovin. Obsah volných aminokyselin v séru a krevní plazmě je téměř stejný, liší se však od jejich hladiny v erytrocytech. Normálně se poměr koncentrace aminokyselinového dusíku v erytrocytech k obsahu aminokyselinového dusíku v plazmě pohybuje od 1,52 do 1,82. Tento poměr (koeficient) se vyznačuje velkou stálostí a pouze u některých onemocnění je pozorována jeho odchylka od normy.

  Celkové stanovení hladiny polypeptidů v krvi se provádí poměrně zřídka. Je však třeba mít na paměti, že mnoho krevních polypeptidů jsou biologicky aktivní sloučeniny a jejich stanovení je velmi klinicky zajímavé. Mezi takové sloučeniny patří zejména kininy.

  Kininy a krevní kininový systém

  Kininy se někdy nazývají kininové hormony nebo místní hormony. Nejsou produkovány ve specifických endokrinních žlázách, ale jsou uvolňovány z neaktivních prekurzorů, které jsou neustále přítomny v intersticiální tekutině řady tkání a v krevní plazmě. Kininy se vyznačují širokou škálou biologických účinků. Toto působení je zaměřeno především na hladké svaly krevních cév a kapilární membránu; hypotenzní účinek je jedním z hlavních projevů biologické aktivity kininů.

  

  Nejvýznamnějšími plazmatickými kininy jsou bradykinin, kallidin a methionyl-lysyl-bradykinin. Ve skutečnosti tvoří kininový systém, který zajišťuje regulaci místního i celkového průtoku krve a propustnost cévní stěny.

  Struktura těchto kininů byla plně stanovena. Bradykinin je polypeptid o 9 aminokyselinách, kallidin (lysyl-bradykinin) je polypeptid o 10 aminokyselinách.

  V krevní plazmě je obsah kininů obvykle velmi nízký (například bradykinin 1-18 nmol/l). Substrát, ze kterého se kininy uvolňují, se nazývá kininogen. V krevní plazmě je několik kininogenů (nejméně tři). Kininogeny jsou proteiny spojené v krevní plazmě s frakcí α2-globulinu. Místem syntézy kininogenu jsou játra.

  K tvorbě (štěpení) kininů z kininogenů dochází za účasti specifických enzymů – kininogenáz, které se nazývají kalikreiny (viz schéma). Kallikreiny jsou proteinázy trypsinového typu štěpí peptidové vazby, na jejichž tvorbě se podílejí NOOS skupiny argininu nebo lysinu; Proteolýza proteinů v širokém smyslu není pro tyto enzymy charakteristická.

  Existují kalikreiny krevní plazmy a tkáňové kalikreiny. Jedním z inhibitorů kalikreinu je polyvalentní inhibitor izolovaný z plic a slinných žláz skotu, známý jako trasylol. Je také inhibitorem trypsinu a používá se terapeuticky při akutní pankreatitidě.

  Část bradykininu může vzniknout z kallidinu v důsledku štěpení lysinu za účasti aminopeptidáz.

  V krevní plazmě a tkáních se kalikreiny nacházejí především ve formě jejich prekurzorů – kalikreinogenů. Bylo prokázáno, že přímým aktivátorem kalikreinogenu v krevní plazmě je Hagemanův faktor (viz str. 641).

  Kininy mají v těle krátkodobý účinek, rychle se inaktivují. To se vysvětluje vysokou aktivitou kinináz - enzymů, které inaktivují kininy. Kininázy se nacházejí v krevní plazmě a téměř ve všech tkáních. Právě vysoká aktivita kinináz v krevní plazmě a tkáních určuje lokální charakter působení kininů.

  Jak již bylo uvedeno, fyziologická úloha kininového systému je redukována především na regulaci hemodynamiky. Bradykinin je nejsilnější vazodilatátor. Kininy působí přímo na hladké svalstvo cév a způsobují jeho relaxaci. Aktivně ovlivňují také kapilární propustnost. Bradykinin je v tomto ohledu 10-15krát aktivnější než histamin.

  Existují důkazy, že bradykinin tím, že zvyšuje vaskulární permeabilitu, podporuje rozvoj aterosklerózy. Bylo prokázáno těsné spojení mezi kininovým systémem a patogenezí zánětu. Je možné, že kininový systém hraje důležitou roli v patogenezi revmatismu a terapeutický účinek salicylátů se vysvětluje inhibicí tvorby bradykininu. Cévní abnormality charakteristické pro šok jsou také pravděpodobně spojeny s posuny v kininovém systému. Známá je i účast kininů v patogenezi akutní pankreatitidy.

  Zajímavou vlastností kininů je jejich bronchokonstrikční účinek. Bylo prokázáno, že aktivita kinináz v krvi astmatiků je prudce snížena, což vytváří příznivé podmínky pro projevení účinku bradykininu. Není pochyb o tom, že výzkum úlohy kininového systému u bronchiálního astmatu je velmi slibný.

  Organické krevní složky bez dusíku

  Do skupiny bezdusíkatých organických látek v krvi patří sacharidy, tuky, lipoidy, organické kyseliny a některé další látky. Všechny tyto sloučeniny jsou buď produkty intermediárního metabolismu sacharidů a tuků, nebo hrají roli živin. Základní údaje charakterizující obsah různých organických látek bez dusíku v krvi jsou uvedeny v tabulce. 43. Na klinice je kvantitativnímu stanovení těchto složek v krvi přikládán velký význam.

  Elektrolytické složení krevní plazmy

  Je známo, že celkový obsah vody v lidském těle je 60-65 % tělesné hmotnosti, tj. přibližně 40-45 l (při tělesné hmotnosti 70 kg); 2/3 z celkového množství vody tvoří intracelulární tekutina, 1/3 je extracelulární tekutina. Část extracelulární vody je v cévním řečišti (5 % tělesné hmotnosti), zatímco většina je mimo cévní řečiště – jedná se o intersticiální neboli tkáňovou tekutinu (15 % tělesné hmotnosti). Kromě toho se rozlišuje „volná voda“, která tvoří základ intra- a extracelulárních tekutin, a voda spojená s koloidy („vázaná voda“).

  Distribuce elektrolytů v tělesných tekutinách je velmi specifická svým kvantitativním i kvalitativním složením.

  Z plazmatických kationtů zaujímá přední místo sodík, který tvoří 93 % jejich celkového množství. Mezi anionty je třeba rozlišovat nejprve chlor a poté hydrogenuhličitan. Součet aniontů a kationtů je téměř stejný, tj. celý systém je elektricky neutrální.

  Tab. 47. Poměry koncentrací vodíkových a hydroxylových iontů a hodnoty pH (podle Mitchella, 1975)
  H+	hodnota PH	ACH-
  100 nebo 1,0	0,0	10-14 nebo 0,00000000000001
  10-1 nebo 0,1	1,0	10-13 nebo 0,0000000000001
  10-2 nebo 0,01	2,0	10-12 nebo 0,000000000001
  10-3 nebo 0,001	3,0	10-11 nebo 0,00000000001
  10-4 nebo 0,0001	4,0	10-10 nebo 0,0000000001
  10-5 nebo 0,00001	5,0	10-9 nebo 0,000000001
  10-6 nebo 0,000001	6,0	10-8 nebo 0,00000001
  10-7 nebo 0,0000001	7,0	10-7 nebo 0,0000001
  10-8 nebo 0,00000001	8,0	10-6 nebo 0,000001
  10-9 nebo 0,000000001	9,0	10-5 nebo 0,00001
  10-10 nebo 0,0000000001	10,0	10-4 nebo 0,0001
  10-11 nebo 0,00000000001	11,0	10-3 nebo 0,001
  10-12 nebo 0,000000000001	12,0	10-2 nebo 0,01
  10-13 nebo 0,0000000000001	13,0	10-1 nebo 0,1
  10-14 nebo 0,00000000000001	14,0	100 nebo 1,0

  • Sodík [ukázat] .

    Sodík je hlavním osmoticky aktivním iontem v extracelulárním prostoru. V krevní plazmě je koncentrace Na + přibližně 8x vyšší (132-150 mmol/l) než v erytrocytech (17-20 mmol/l).

    Při hypernatrémii se zpravidla rozvíjí syndrom spojený s přehydratací organismu. Hromadění sodíku v krevní plazmě je pozorováno u zvláštního onemocnění ledvin, tzv. parenchymální nefritidy, u pacientů s vrozeným srdečním selháním, u primárního a sekundárního hyperaldosteronismu.

    Hyponatrémie je doprovázena dehydratací organismu. Korekce metabolismu sodíku se provádí zavedením roztoků chloridu sodného s výpočtem jeho nedostatku v extracelulárním prostoru a buňce.

  • Draslík [ukázat] .

    Plazmatická koncentrace K+ se pohybuje od 3,8 do 5,4 mmol/l; v erytrocytech je to přibližně 20x více (až 115 mmol/l). Hladina draslíku v buňkách je mnohem vyšší než v extracelulárním prostoru, proto se při onemocněních doprovázených zvýšeným buněčným rozpadem nebo hemolýzou zvyšuje obsah draslíku v krevním séru.

    Hyperkalémie je pozorována při akutním selhání ledvin a hypofunkci kůry nadledvin. Nedostatek aldosteronu vede ke zvýšenému vylučování sodíku a vody močí a zadržování draslíku v těle.

    Naopak při zvýšené produkci aldosteronu kůrou nadledvin dochází k hypokalemii. Současně se zvyšuje vylučování draslíku močí, což je kombinováno s retencí sodíku ve tkáních. Rozvíjející se hypokalémie způsobuje vážné poruchy ve fungování srdce, jak dokládají údaje EKG. Pokles sérového draslíku je někdy pozorován při podávání velkých dávek adrenálních hormonů pro terapeutické účely.

  • Vápník [ukázat] .

    Stopy vápníku se nacházejí v erytrocytech, zatímco v plazmě je jeho obsah 2,25-2,80 mmol/l.

    Existuje několik frakcí vápníku: ionizovaný vápník, neionizovaný vápník, ale schopný dialýzy, a nedialyzovatelný (nedifuzující) vápník vázaný na proteiny.

    Vápník se aktivně podílí na procesech nervosvalové dráždivosti jako antagonista K+, svalové kontrakce, srážení krve, tvoří stavební základ kostního skeletu, ovlivňuje propustnost buněčných membrán atd.

    Výrazné zvýšení hladiny vápníku v krevní plazmě je pozorováno s rozvojem nádorů v kostech, hyperplazie nebo adenomu příštítných tělísek. V těchto případech se vápník dostává do plazmy z kostí, které se stávají křehkými.

    Stanovení vápníku při hypokalcémii má velký diagnostický význam. Stav hypokalcémie je pozorován u hypoparatyreózy. Ztráta funkce příštítných tělísek vede k prudkému poklesu obsahu ionizovaného vápníku v krvi, což může být doprovázeno křečovými záchvaty (tetanie). Snížení plazmatické koncentrace vápníku je také zaznamenáno u křivice, sprue, obstrukční žloutenky, nefrózy a glomerulonefritidy.

  • Hořčík [ukázat] .

    Jedná se především o intracelulární dvojmocný iont obsažený v těle v množství 15 mmol na 1 kg tělesné hmotnosti; koncentrace hořčíku v plazmě je 0,8-1,5 mmol/l, v erytrocytech 2,4-2,8 mmol/l. Ve svalové tkáni je 10x více hořčíku než v krevní plazmě. Hladina hořčíku v plazmě i při výrazných ztrátách může zůstat dlouhodobě stabilní, doplňovaná ze svalového depa.

  • Fosfor [ukázat] .

    Na klinice se při testování krve rozlišují tyto frakce fosforu: celkový fosfát, fosfát rozpustný v kyselině, lipoidní fosfát a anorganický fosfát. Pro klinické účely se často používá stanovení anorganického fosfátu v krevní plazmě (séru).

    Hypofosfatemie (snížená hladina plazmatického fosforu) je charakteristická zejména pro křivici. Je velmi důležité, že pokles hladiny anorganického fosfátu v krevní plazmě je pozorován v raných fázích rozvoje křivice, kdy klinické příznaky nejsou dostatečně výrazné. Hypofosfatemie je také pozorována při podávání inzulínu, hyperparatyreóze, osteomalacii, sprue a některých dalších onemocněních.

  • Žehlička [ukázat] .

    V plné krvi je železo obsaženo především v erytrocytech (- 18,5 mmol/l), v plazmě je jeho koncentrace v průměru 0,02 mmol/l. Každý den se při odbourávání hemoglobinu v erytrocytech ve slezině a játrech uvolní asi 25 mg železa a stejné množství se spotřebuje při syntéze hemoglobinu v buňkách krvetvorných tkání. Kostní dřeň (hlavní erytropoetická tkáň člověka) obsahuje labilní zásobu železa, která překračuje pětinásobek denní potřeby železa. Zásoba železa v játrech a slezině je výrazně větší (asi 1000 mg, tedy zásoba na 40 dní). Zvýšení obsahu železa v krevní plazmě je pozorováno při oslabené syntéze hemoglobinu nebo zvýšeném rozpadu červených krvinek.

    Při anémii různého původu prudce stoupá potřeba železa a jeho vstřebávání ve střevě. Je známo, že ve střevě se železo vstřebává v duodenu ve formě železnatého železa (Fe 2+). V buňkách střevní sliznice se železo spojuje s proteinem apoferritinem za vzniku feritinu. Předpokládá se, že množství železa vstupujícího do krve ze střev závisí na obsahu apoferitinu ve střevních stěnách. K dalšímu transportu železa ze střeva do krvetvorných orgánů dochází ve formě komplexu s proteinem krevní plazmy transferinem. Železo v tomto komplexu je v trojmocné formě. V kostní dřeni, játrech a slezině se železo ukládá ve formě feritinu – jakési zásoby snadno mobilizovatelného železa. Nadbytek železa se navíc může ukládat ve tkáních ve formě metabolicky inertního hemosiderinu, dobře známého morfologům.

    Nedostatek železa v těle může způsobit narušení poslední fáze syntézy hemu – přeměny protoporfyrinu IX na hem. V důsledku toho se rozvíjí anémie doprovázená zvýšením obsahu porfyrinů, zejména protoporfyrinu IX, v erytrocytech.

    Minerální látky nacházející se v tkáních, včetně krve, ve velmi malých množstvích (10 -6 -10 -12%), se nazývají mikroelementy. Patří mezi ně jód, měď, zinek, kobalt, selen atd. Předpokládá se, že většina stopových prvků v krvi je ve stavu vázaném na bílkoviny. Plazmatická měď je tedy součástí ceruloplasminu, erytrocytární zinek patří zcela do karboanhydrázy, 65–76 % jódu v krvi je v organicky vázané formě – ve formě tyroxinu. Tyroxin se nachází v krvi hlavně ve formě vázané na bílkoviny. Komplexuje se převážně s globulinem, který jej specificky váže a který se nachází při elektroforéze sérových proteinů mezi dvěma frakcemi α-globulinu. Proto se protein vázající tyroxin nazývá interalfaglobulin. Kobalt nalezený v krvi se také nachází ve formě vázané na bílkoviny a pouze částečně jako strukturální složka vitaminu B12. Významná část selenu v krvi je součástí aktivního místa enzymu glutathionperoxidázy a je také spojena s jinými proteiny.

  Acidobazický stav

  Acidobazický stav je poměr koncentrací vodíku a hydroxylových iontů v biologických médiích.

  Vzhledem k obtížnosti použití v praktických výpočtech hodnot řádově 0,0000001, které přibližně odrážejí koncentraci vodíkových iontů, navrhl Zörenson (1909) použití záporných dekadických logaritmů koncentrace vodíkových iontů. Tento indikátor je pojmenován pH podle prvních písmen latinských slov puissance (potenz, síla) hygrogen - „síla vodíku“. Poměry koncentrací kyselých a zásaditých iontů odpovídající různým hodnotám pH jsou uvedeny v tabulce. 47.

  Bylo zjištěno, že normálnímu stavu odpovídá pouze určitý rozsah kolísání pH krve - od 7,37 do 7,44 s průměrnou hodnotou 7,40. (V jiných biologických tekutinách a v buňkách se pH může lišit od pH krve. Například v červených krvinkách je pH 7,19 ± 0,02, liší se od pH krve o 0,2.)

  Bez ohledu na to, jak malé se nám hranice fyziologických výkyvů pH zdají, nicméně pokud jsou vyjádřeny v milimolech na 1 litr (mmol/l), ukazuje se, že tyto výkyvy jsou poměrně významné – od 36 do 44 ppm milimolů na 1 litr. t.j. tvoří přibližně 12 % průměrné koncentrace. Výraznější změny pH krve směrem ke zvýšení nebo snížení koncentrace vodíkových iontů jsou spojeny s patologickými stavy.

  Regulačními systémy, které přímo zajišťují stálost pH krve, jsou pufrovací systémy krve a tkání, činnost plic a vylučovací funkce ledvin.

  Krevní pufrovací systémy

  Pufrovací vlastnosti, tj. schopnost působit proti změnám pH, když se do systému přidávají kyseliny nebo zásady, mají směsi sestávající ze slabé kyseliny a její soli se silnou zásadou nebo slabé zásady se solí silné kyseliny.

  Nejdůležitější krevní pufrovací systémy jsou:

  • [ukázat] .

    Bikarbonátový pufrovací systém- výkonný a možná nejlépe ovladatelný systém extracelulární tekutiny a krve. Bikarbonátový pufr tvoří asi 10 % celkové pufrovací kapacity krve. Bikarbonátový systém se skládá z oxidu uhličitého (H 2 CO 3) a bikarbonátů (NaHCO 3 - v extracelulárních tekutinách a KHCO 3 - uvnitř buněk). Koncentraci vodíkových iontů v roztoku lze vyjádřit pomocí disociační konstanty kyseliny uhličité a logaritmu koncentrace nedisociovaných molekul H 2 CO 3 a iontů HCO 3 -. Tento vzorec je známý jako Henderson-Hesselbachova rovnice:

    

    Protože skutečná koncentrace H 2 CO 3 je nevýznamná a je přímo závislá na koncentraci rozpuštěného CO 2, je vhodnější použít verzi Henderson-Hesselbachovy rovnice obsahující „zdánlivou“ disociační konstantu H 2 CO 3 ( K 1), který bere v úvahu celkovou koncentraci CO 2 v roztoku. (Molární koncentrace H 2 CO 3 ve srovnání s koncentrací CO 2 v krevní plazmě je velmi nízká. Při PCO 2 = 53,3 hPa (40 mm Hg) připadá na 1 molekulu H 2 přibližně 500 molekul CO 2 . CO 3.)

    Potom místo koncentrace H 2 CO 3 lze nahradit koncentraci CO 2:

    

    

    Jinými slovy, při pH 7,4 je poměr mezi oxidem uhličitým fyzikálně rozpuštěným v krevní plazmě a množstvím oxidu uhličitého vázaného ve formě hydrogenuhličitanu sodného 1:20.

    Mechanismus tlumivého účinku tohoto systému spočívá v tom, že když se do krve uvolní velké množství kyselých produktů, vodíkové ionty se spojí s hydrogenuhličitanovými anionty, což vede k tvorbě slabě disociující kyseliny uhličité.

    Nadbytečný oxid uhličitý se navíc okamžitě rozkládá na vodu a oxid uhličitý, který je v důsledku jejich hyperventilace odstraňován plícemi. I přes mírný pokles koncentrace bikarbonátu v krvi je tedy zachován normální poměr mezi koncentrací H 2 CO 3 a bikarbonátu (1:20). To zajišťuje udržení pH krve v normálních mezích.

    Pokud se počet zásaditých iontů v krvi zvýší, spojí se se slabou kyselinou uhličitou za vzniku hydrogenuhličitanových aniontů a vody. Pro udržení normálního poměru hlavních složek pufrovacího systému jsou v tomto případě aktivovány fyziologické mechanismy pro regulaci acidobazického stavu: v krevní plazmě je zadrženo určité množství CO 2 v důsledku hypoventilace plic a ledviny začnou vylučovat bazické soli ve větším množství než obvykle (například Na 2 HP0 4). To vše pomáhá udržovat normální poměr mezi koncentrací volného oxidu uhličitého a bikarbonátu v krvi.

  • Fosfátový pufrovací systém [ukázat] .

    Fosfátový pufrovací systém tvoří pouze 1 % pufrační kapacity krve. V tkáních je však tento systém jedním z hlavních. Roli kyseliny v tomto systému hraje dihydrogenfosforečnan (NaH 2 PO 4):

    NaH2PO4 -> Na + + H2PO4 - (H2PO4 - -> H + + HPO42-),

    
    a role soli je hydrogenfosforečnan (Na 2 HP0 4):

    Na2HP04 -> 2Na+ + HPO42- (HP042- + H+ -> H2PO4-).

    Pro fosfátový pufrový systém platí následující rovnice:

    

    Při pH 7,4 je poměr molárních koncentrací jednosytných a dvojsytných fosforečnanů 1:4.

    Tlumící účinek fosfátového systému je založen na možnosti vazby vodíkových iontů s ionty HPO 4 2- za vzniku H 2 PO 4 - (H + + HPO 4 2- -> H 2 PO 4 -), jakož i na interakce OH - iontů s H 2 ionty PO 4 - (OH - + H 4 PO 4 - -> HPO 4 2- + H 2 O).

    Fosfátový pufr v krvi je v úzkém spojení se systémem bikarbonátového pufru.

  • Proteinový pufrovací systém [ukázat] .

    Proteinový pufrovací systém- poměrně silný nárazníkový systém krevní plazmy. Protože proteiny krevní plazmy obsahují dostatečné množství kyselých a bazických radikálů, jsou pufrační vlastnosti spojeny především s obsahem aktivně ionizovaných aminokyselinových zbytků – monoaminodikarboxylových a diaminomonokarboxylových kyselin – v polypeptidových řetězcích. Když se pH posune na alkalickou stranu (pamatujte na izoelektrický bod proteinu), je inhibována disociace bazických skupin a protein se chová jako kyselina (HPr). Vazbou s bází tato kyselina vytváří sůl (NaPr). Pro daný vyrovnávací systém lze napsat následující rovnici:

    

    Se zvyšujícím se pH se zvyšuje množství bílkovin ve formě soli a se snižováním pH se zvyšuje množství plazmatických bílkovin ve formě kyseliny.

  • [ukázat] .

    Hemoglobinový pufrovací systém- nejvýkonnější krevní systém. Je 9krát silnější než bikarbonát: tvoří 75 % celkové pufrační kapacity krve. Účast hemoglobinu na regulaci pH krve je spojena s jeho úlohou v transportu kyslíku a oxidu uhličitého. Disociační konstanta kyselých skupin hemoglobinu se mění v závislosti na jeho nasycení kyslíkem. Když je hemoglobin nasycený kyslíkem, stává se silnější kyselinou (HHbO 2) a zvyšuje uvolňování vodíkových iontů do roztoku. Pokud se hemoglobin vzdá kyslíku, stane se velmi slabou organickou kyselinou (HHb). Závislost pH krve na koncentracích HHb a KHb (resp. HHbO 2 a KHb0 2) lze vyjádřit následujícími srovnáními:

    Systémy hemoglobinu a oxyhemoglobinu jsou vzájemně konvertibilní systémy a existují jako jeden celek. Pufrovací vlastnosti hemoglobinu jsou primárně dány možností interakce kysele reaktivních sloučenin s draselnou solí hemoglobinu za vzniku ekvivalentního množství odpovídající draselné soli hemoglobinu; kyselý a volný hemoglobin:

    KHb + H 2 CO 3 -> KHCO 3 + HHb.

    Tímto způsobem přeměna draselné soli hemoglobinu erytrocytů na volný HHb za vzniku ekvivalentního množství bikarbonátu zajišťuje, že pH krve zůstává ve fyziologicky přijatelných hodnotách i přes vstup do žilní krve obrovské množství oxidu uhličitého a dalších kysele reaktivních metabolických produktů.

    V kapilárách plic se hemoglobin (HHb) přemění na oxyhemoglobin (HHbO 2), což vede k určitému okyselení krve, vytěsnění části H 2 CO 3 z bikarbonátů a snížení alkalické rezervy krve.

    Alkalická rezerva krve - schopnost krve vázat CO 2 - se studuje stejně jako celkový CO 2, ale za podmínek vyrovnání krevní plazmy na PCO 2 = 53,3 hPa (40 mm Hg); určete celkové množství CO 2 a množství fyzikálně rozpuštěného CO 2 v testované plazmě. Odečtením druhé od první číslice získáme hodnotu zvanou rezervní alkalita krve. Vyjadřuje se v objemových procentech CO 2 (objem CO 2 v mililitrech na 100 ml plazmy). Normálně je rezervní alkalita člověka 50-65 obj. % CO 2 .

  Uvedené krevní pufrovací systémy tedy hrají důležitou roli v regulaci acidobazického stavu. Jak již bylo uvedeno, v tomto procesu se kromě krevních pufrovacích systémů aktivně účastní také dýchací systém a močový systém.

  Acidobazické poruchy

  Ve stavu, kdy kompenzační mechanismy organismu nedokážou zabránit změnám koncentrace vodíkových iontů, dochází k poruše acidobazického stavu. V tomto případě jsou pozorovány dva opačné stavy - acidóza a alkalóza.

  Acidóza je charakterizována koncentrací vodíkových iontů nad normálními limity. V tomto případě se pH přirozeně snižuje. Pokles hodnoty pH pod 6,8 ​​způsobuje smrt.

  V případech, kdy koncentrace vodíkových iontů klesá (v souladu s tím se zvyšuje pH), nastává stav alkalózy. Hranice kompatibility s životností je pH 8,0. Na klinikách se hodnoty pH jako 6,8 a 8,0 prakticky nenacházejí.

  Podle mechanismu se rozlišuje rozvoj acidobazických poruch, respirační (plynatost) a nerespirační (metabolická) acidóza nebo alkalóza.

  • acidóza [ukázat] .

    Respirační (plynová) acidóza může nastat v důsledku snížení minutového objemu dýchání (například při bronchitidě, bronchiálním astmatu, emfyzému, mechanické asfyxii atd.). Všechna tato onemocnění vedou k hypoventilaci plic a hyperkapnii, tedy ke zvýšení PCO 2 v arteriální krvi. Rozvoji acidózy přirozeně brání krevní pufrovací systémy, zejména hydrogenuhličitanový pufr. Zvyšuje se obsah bikarbonátů, t.j. zvyšuje se alkalická rezerva krve. Současně se zvyšuje vylučování volných a vázaných amonných solí kyselin močí.

    Nerespirační (metabolická) acidóza způsobené hromaděním organických kyselin v tkáních a krvi. Tento typ acidózy je spojen s metabolickými poruchami. Nerespirační acidóza je možná při cukrovce (hromadění ketolátek), hladovění, horečce a dalších onemocněních. Nadměrná akumulace vodíkových iontů je v těchto případech zpočátku kompenzována snížením alkalické rezervy krve. Sníží se také obsah CO 2 v alveolárním vzduchu a zrychlí se plicní ventilace. Zvyšuje se kyselost moči a koncentrace amoniaku v moči.

  • alkalóza [ukázat] .

    Respirační (plynová) alkalóza dochází při prudkém zvýšení respirační funkce plic (hyperventilace). Například při vdechování čistého kyslíku lze pozorovat kompenzační dušnost doprovázející řadu onemocnění, při pobytu ve vzácné atmosféře a dalších stavech respirační alkalózu.

    Snížením obsahu kyseliny uhličité v krvi dochází k posunu v systému bikarbonátového pufru: část bikarbonátů se přeměňuje na kyselinu uhličitou, tj. snižuje se rezervní alkalita krve. Je třeba také poznamenat, že PCO 2 v alveolárním vzduchu je sníženo, plicní ventilace je zrychlena, moč má nízkou kyselost a obsah amoniaku v moči je snížen.

    Nerespirační (metabolická) alkalóza rozvíjí se ztrátou velkého množství ekvivalentů kyselin (například nekontrolovatelné zvracení apod.) a vstřebáváním alkalických ekvivalentů střevní šťávy, které nebyly neutralizovány kyselou žaludeční šťávou, jakož i akumulací alkalických ekvivalentů ve tkáních (například při tetanii) a při nepřiměřené korekci metabolické acidózy. Současně se zvyšuje alkalická rezerva krve a PCO 2 v avelveolárním vzduchu. Zpomaluje se plicní ventilace, snižuje se kyselost moči a obsah amoniaku v ní (tab. 48).

    Tabulka 48. Nejjednodušší ukazatele pro hodnocení acidobazického stavu
    Posuny (změny) v acidobazickém stavu	Moč, pH	Plazma, HCO 2 -, mmol/l	Plazma, HCO 2 -, mmol/l
    Norma	6-7	25	0,625
    Respirační acidóza	snížena	zvýšené	zvýšené
    Respirační alkalóza	zvýšené	snížena	snížena
    Metabolická acidóza	snížena	snížena	snížena
    Metabolická alkalóza	zvýšené	zvýšené	zvýšené

  V praxi jsou izolované formy respiračních nebo nerespiračních poruch extrémně vzácné. Stanovení souboru ukazatelů acidobazického stavu pomáhá objasnit povahu poruch a míru kompenzace. V posledních desetiletích se pro studium indikátorů acidobazického stavu rozšířily citlivé elektrody pro přímé měření pH a PCO 2 krve. V klinickém prostředí je vhodné používat přístroje jako „Astrup“ nebo domácí přístroje – AZIV, AKOR. Pomocí těchto přístrojů a odpovídajících nomogramů lze určit následující základní ukazatele acidobazického stavu:

  1. skutečné pH krve je záporný logaritmus koncentrace vodíkových iontů v krvi za fyziologických podmínek;
  2. aktuální PCO 2 plné krve - parciální tlak oxidu uhličitého (H 2 CO 3 + CO 2) v krvi za fyziologických podmínek;
  3. aktuální bikarbonát (AB) - koncentrace bikarbonátu v krevní plazmě za fyziologických podmínek;
  4. standardní bikarbonát v krevní plazmě (SB) - koncentrace bikarbonátu v krevní plazmě, vyvážená alveolárním vzduchem a při plném nasycení kyslíkem;
  5. pufrové báze plné krve nebo plazmy (BB) - ukazatel síly celého pufrovacího systému krve nebo plazmy;
  6. normální pufrovací báze z plné krve (NBB) - pufrové základy plné krve při fyziologických hodnotách pH a PCO 2 alveolárního vzduchu;
  7. základní přebytek (BE) je indikátorem přebytku nebo nedostatku rezervní kapacity (BB - NBB).

  Funkce krve Krev zajišťuje životně důležité funkce těla a plní následující důležité funkce: dýchací - zásobuje buňky kyslíkem z dýchacích orgánů a odstraňuje z nich oxid uhličitý (oxid uhličitý); výživný - nese živiny v celém těle, které se během trávení dostávají do krevních cév ze střev; vylučovací - odstraňuje z orgánů produkty rozpadu vytvořené v buňkách v důsledku jejich životně důležité činnosti; regulační - transportuje hormony, které regulují metabolismus a fungování různých orgánů, provádí humorální komunikaci mezi orgány; ochranné - mikroorganismy, které se dostanou do krve, jsou absorbovány a neutralizovány leukocyty a toxické odpadní produkty mikroorganismů jsou neutralizovány za účasti speciálních krevních bílkovin - protilátek. Všechny tyto funkce se často spojují pod společný název – transportní funkce krve. Kromě toho krev udržuje stálost vnitřního prostředí těla - teplota, složení solí, reakce prostředí atd. Do krve se dostávají živiny ze střev, kyslík z plic a produkty látkové výměny z tkání. Krevní plazma však zůstává relativně konstantní ve složení a fyzikálně-chemických vlastnostech. Stálost vnitřního prostředí těla - homeostáza je udržována nepřetržitou prací trávicích, dýchacích a vylučovacích orgánů. Činnost těchto orgánů je regulována nervovým systémem, který reaguje na změny vnějšího prostředí a zajišťuje vyrovnávání posunů či poruch v organismu. V ledvinách se krev zbavuje přebytečných minerálních solí, vody a metabolických produktů, v plicích - z oxidu uhličitého. Pokud se změní koncentrace jakékoli látky v krvi, pak neurohormonální mechanismy, regulující činnost řady systémů, snižují nebo zvyšují její uvolňování z těla.

  Některé proteiny krevní plazmy hrají důležitou roli v systémech srážení krve a antikoagulačních systémech.

  Srážení krve- ochranná reakce těla, která ho chrání před ztrátou krve. Lidé, jejichž krev se nedokáže srážet, trpí závažným onemocněním – hemofilií.

  Mechanismus srážení krve je velmi složitý. Jeho podstatou je vznik krevní sraženiny – trombu, který ucpe okolí rány a zastavuje krvácení. Z rozpustného proteinu fibrinogenu vzniká krevní sraženina, která se během procesu srážení krve mění na nerozpustný protein fibrin. K přeměně rozpustného fibrinogenu na nerozpustný fibrin dochází pod vlivem trombinu, aktivního enzymového proteinu, a také řady látek, včetně těch, které se uvolňují při destrukci krevních destiček.

  Mechanismus srážení krve je spuštěn řezem, propíchnutím nebo poraněním, což vede k poškození membrány krevních destiček. Proces probíhá v několika fázích.

  Při zničení krevních destiček se tvoří enzym protein tromboplastin, který v kombinaci s ionty vápníku přítomnými v krevní plazmě přeměňuje neaktivní enzym plazmatického proteinu protrombin na aktivní trombin.

  Na procesu srážení krve se kromě vápníku podílejí i další faktory, např. vitamín K, bez kterého je tvorba protrombinu narušena.

  Trombin je také enzym. Dokončuje tvorbu fibrinu. Rozpustný protein fibrinogen se mění na nerozpustný fibrin a vysráží se ve formě dlouhých vláken. Ze sítě těchto vláken a krvinek, které se v síti zdržují, vzniká nerozpustná sraženina – trombus.

  Tyto procesy probíhají pouze v přítomnosti vápenatých solí. Pokud se tedy vápník z krve naváže chemickou vazbou (například s citrátem sodným), pak taková krev ztrácí schopnost srážení. Tato metoda se používá k prevenci srážení krve při konzervaci a transfuzi.

  Vnitřní prostředí těla

  Krevní kapiláry se nepřiblíží ke každé buňce, takže výměna látek mezi buňkami a krví, komunikace mezi orgány trávení, dýchání, vylučování atd. se provádí vnitřním prostředím těla, které se skládá z krve, tkáňového moku a lymfy.

  Vnitřní prostředí	Sloučenina	Umístění	Zdroj a místo vzniku	Funkce
  Krev	Plazma (50-60% objemu krve): voda 90-92%, bílkoviny 7%, tuky 0,8%, glukóza 0,12%, močovina 0,05%, minerální soli 0,9%	Cévy: tepny, žíly, kapiláry	Díky vstřebávání bílkovin, tuků a sacharidů, stejně jako minerálních solí potravin a vody	Vztah všech orgánů těla jako celku s vnějším prostředím; nutriční (dodání živin), vylučovací (odstranění produktů disimilace, CO 2 z těla); ochranné (imunita, koagulace); regulační (humorální)
  	Tvořené prvky (40-50% objemu krve): červené krvinky, leukocyty, krevní destičky	Krevní plazma	Červená kostní dřeň, slezina, lymfatické uzliny, lymfatická tkáň	Transportní (respirační) - červené krvinky transportují O 2 a částečně CO 2; ochranné - leukocyty (fagocyty) neutralizují patogeny; krevní destičky zajišťují srážení krve
  Tkáňová tekutina	Voda, živiny v ní rozpuštěné organické a anorganické látky, O 2, CO 2, produkty disimilace uvolněné z buněk	Prostory mezi buňkami všech tkání. Objem 20 l (pro dospělou osobu)	Kvůli krevní plazmě a konečným produktům disimilace	Je prostředníkem mezi krví a tělními buňkami. Přenáší O2, živiny, minerální soli a hormony z krve do buněk orgánů. Prostřednictvím lymfy vrací vodu a produkty disimilace do krevního řečiště. Přenáší CO2 uvolněný z buněk do krevního řečiště
  Lymfa	Voda, produkty rozkladu organických látek v ní rozpuštěných	Lymfatický systém, skládající se z lymfatických kapilár končících vaky a cévami splývajícími do dvou kanálků, které ústí do duté žíly oběhového systému na krku	Díky tkáňové tekutině absorbované přes váčky na koncích lymfatických kapilár	Návrat tkáňového moku do krevního řečiště. Filtrace a dezinfekce tkáňového moku, která se provádí v lymfatických uzlinách, kde se tvoří lymfocyty

  Tekutá část krve – plazma – prochází stěnami nejtenčích cév – kapilár – a tvoří mezibuněčnou neboli tkáňovou tekutinu. Tato tekutina omývá všechny buňky těla, dodává jim živiny a odvádí metabolické produkty. V lidském těle je až 20 litrů tkáňového moku tvoří vnitřní prostředí těla. Většina této tekutiny se vrací do krevních kapilár a menší část, pronikající do lymfatických kapilár uzavřených na jednom konci, tvoří lymfu.

  Barva lymfy je žlutavě slámová. Skládá se z 95 % z vody a obsahuje bílkoviny, minerální soli, tuky, glukózu a lymfocyty (typ bílých krvinek). Složení lymfy se podobá plazmě, ale obsahuje méně bílkovin a má své vlastní charakteristiky v různých částech těla. Například v oblasti střev je spousta tukových kapiček, což mu dodává bělavou barvu. Lymfa putuje lymfatickými cévami do hrudního vývodu a přes něj se dostává do krve.

  Živiny a kyslík z kapilár se podle zákonů difúze nejprve dostávají do tkáňového moku a z něj jsou absorbovány buňkami. Tak dochází ke spojení mezi kapilárami a buňkami. Oxid uhličitý, voda a další produkty látkové výměny vznikající v buňkách se také díky rozdílu koncentrací uvolňují z buněk nejprve do tkáňového moku a poté se dostávají do kapilár. Arteriální krev se stává žilní a dodává odpadní produkty do ledvin, plic a kůže, kterými jsou odváděny z těla.

Pojivová tkáň tvoří až 50 % hmoty lidského těla. Toto je spojovací článek mezi všemi tkáněmi těla. Existují 3 typy pojivové tkáně:
- samotná pojivová tkáň;
- chrupavčitá pojivová tkáň;
- kostní pojivová tkáň
Pojivová tkáň může vykonávat obě nezávislé funkce a být součástí jiných tkání jako vrstvy.

FUNKCE POJIVOVÉ TKÁNĚ

1. Strukturální
2. Zajištění konstantní propustnosti tkání
3. Zajištění rovnováhy voda-sůl
4. Účast na imunitní obraně těla

SLOŽENÍ A STRUKTURA POJIVOVÉ TKÁNĚ

V pojivové tkáni se nachází: MEZIBUNĚČNÁ (ZÁKLADNÍ) LÁTKA, BUNĚČNÉ PRVKY, VLÁKNINOVÉ STRUKTURY (kolagenová vlákna). Vlastnosti: Mezibuněčné látky je mnohem více než buněčných elementů.

MEZIBUNĚČNÁ (ZÁKLADNÍ) LÁTKA

Krev je druh pojivové tkáně skládající se z tekuté mezibuněčné látky složitého složení - plazmy a buněk v ní suspendovaných - krvinek: erytrocyty (červené krvinky), leukocyty (bílé krvinky) a krevní destičky (krevní destičky). 1 mm 3 krve obsahuje 4,5–5 milionů erytrocytů, 5–8 tisíc leukocytů, 200–400 tisíc krevních destiček.

V lidském těle je množství krve v průměru 4,5–5 litrů nebo 1/13 jeho tělesné hmotnosti. Objem krevní plazmy je 55–60 % a tvořených prvků 40–45 %. Krevní plazma je nažloutlá průsvitná kapalina. Skládá se z vody (90–92 %), minerálních a organických látek (8–10 %), 7 % bílkovin. 0,7 % tuku, 0,1 % glukózy, zbytek hustý zbytek plazmy – hormony, vitamíny, aminokyseliny, metabolické produkty.

červené krvinky(červené krvinky) jsou vysoce specializované buňky. Mají bikonkávní tvar. Lidské červené krvinky nemají jádra. Zdravý člověk obsahuje erytrocyty v množství 4,5 * 10 6 -5 * 10 6 v 1 mm 3 krve. Jsou to bezjaderné buňky ve tvaru bikonkávního disku. Cytoplazma červených krvinek obsahuje barvící bílkovinnou látku - hemoglobin, která způsobuje červenou barvu krve. Nejdůležitější funkcí červených krvinek je, že jsou nosičem kyslíku. Jak krev proudí plícemi, hemoglobin v červených krvinkách absorbuje kyslík; Okysličená (arteriální) krev je pak distribuována do celého těla. V orgánech se kyslík odděluje od hemoglobinu a dodává se do tkání. Hemoglobin se také podílí na přenosu oxidu uhličitého z tkání do plic, kde přechází z krve do vzduchu. Většina oxidu uhličitého je transportována jako součást krevní plazmy.

Počet červených krvinek se mění vlivem vnějších faktorů: svalová práce, emoce, ztráta tekutin (zvyšuje se koncentrace červených krvinek).

Zvýšení počtu červených krvinek - erytrocytóza.

Snížení počtu červených krvinek - erytropenie.

Červené krvinky jsou produkovány v červené kostní dřeni (asi 10 7 každou sekundu). Toto doplnění krve červenými krvinkami je nezbytné, protože jejich délka života nepřesahuje 120 dní. K destrukci starých červených krvinek dochází v buňkách mononukleárního fagocytárního systému (slezina, játra atd.).

Hemoglobin- barvivo bílkovinné barvivo, které plní dýchací funkci a je součástí červených krvinek. Hemoglobin se skládá z proteinového globulinu a železa. Pro jeho syntézu je nezbytný vitamín B 12 (který se nachází v hovězím mase s krví, třešňové švestce).

Normálně krev obsahuje asi 140 g/l hemoglobinu: u mužů 130-155 g/l, u žen 120-138 g/l.

Myoglobin(analog hemoglobinu) - kyslík vázající protein kosterního svalstva a srdečního svalu - zásobuje svaly kyslíkem.

43. Znaky stavby a funkce nervové tkáně. Nervová tkáň je jednou z tělesných tkání, která plní funkce snímání podnětů a vedení nervových vzruchů. Nervová tkáň se skládá z neurony(nervové buňky) a neuroglie(mezibuněčná látka). Nervové buňky mají různé tvary. Nervová buňka je vybavena stromovitými procesy - dendrity, které přenášejí vzruchy z receptorů do těla buňky, a dlouhým procesem - axonem, který končí na efektorové buňce. Někdy není axon pokryt myelinovou pochvou.

Každý neuron se skládá z těla, procesů; dendrity a axon. Podle počtu procesů se rozlišují neurony unipolární (jednoprocesové), bipolární (dvouprocesní) a multipolární (víceprocesové). Některé procesy vedou nervové impulsy do buňky (dendrity), jiné - z buňky (axony). Na základě funkčních charakteristik se rozlišují aferentní (senzitivní), asociativní (interkalární) a eferentní (motorické) neurony. Tělo neuronu je jeho trofickým centrem, jehož narušení integrity vede buňku ke smrti. Tělo se skládá z jádra a cytoplazmy (neuroplazmy). Kromě obvyklých organel obsahuje neuroplazma speciální organely - neurofibrily a Nisslovu látku (tigroid). Neurofibrily jsou tenká vlákna umístěná v různých směrech a tvoří hustou síť; sestávají z velmi tenkých (70-200 A) protofibril. Neurofibrily slouží jako podpůrná kostra neuronu. Tiroid se skládá ze shluků bazofilní látky umístěné kolem jádra a zasahující do základů dendritů. Tiroid se účastní procesů syntézy látek nezbytných pro udržení strukturální integrity neuronu a jeho specifické funkce. Syntetizované látky jsou nepřetržitě transportovány z těla neuronu do jeho procesů. Rozšíření neuronu se nazývají nervová vlákna. Každé vlákno se skládá z axiálního válce (axonu), uvnitř kterého se nachází axoplazma, neurofibrily, mitochondrie a synaptické váčky. Podle struktury membrán obalujících axony se rozlišují dužinatá (myelinová) a nedřeňová vlákna. Nepulpální vlákno se skládá ze 7-12 tenkých axonů, které procházejí provazcem tvořeným řetězcem neurogliálních buněk. Každý axon je oddělen od cytoplazmy gliové buňky vlastní membránou. Vlákno dřeně se skládá z jednoho silnějšího axonu, který je kromě gliové pochvy obalený myelinovou pochvou. Díky přítomnosti dužinaté membrány a její segmentované struktury se výrazně zvyšuje rychlost přenosu nervových vzruchů. Periferní větvení vláken tvoří nervová zakončení. Podle funkce se tato zakončení dělí na receptorové (senzitivní) a efecizolační (motorické). Receptory mohou být zapouzdřené nebo nezapouzdřené. První z nich jsou odděleny od ostatních tkání vazivovými pouzdry (baňky Vater-Pacini, Meissner, Krause atd.), druhé jsou v přímém kontaktu s inervovanými tkáněmi. Efektorová zakončení jsou tvořena větvemi axonů motorických buněk. Na příčně pruhovaných svalových vláknech tvoří motorická vlákna nervová zakončení – tzv. motorické pláty. Zakončení axonů jednoho neuronu na těle a procesy jiného neuronu se nazývají interneuronální synapse. Funkce: podpůrná, trofická. Vymezení, údržba homeostáze kolem neuronů ochranný, sekreční.

Glie centrálního nervového systému: makroglie a mikroglie.

Krev je červená tekutá pojivová tkáň, která je neustále v pohybu a plní mnoho složitých a pro tělo důležitých funkcí. Neustále cirkuluje v oběhovém systému a nese plyny a v něm rozpuštěné látky nezbytné pro metabolické procesy.

Struktura krve

co je krev? Jedná se o tkáň, která se skládá z plazmy a speciálních krvinek v ní obsažených ve formě suspenze. Plazma je čirá, nažloutlá tekutina, která tvoří více než polovinu celkového objemu krve. . Obsahuje tři hlavní typy tvarových prvků:

• erytrocyty jsou červené krvinky, které dávají krvi červenou barvu díky hemoglobinu, který obsahují;
• leukocyty – bílé krvinky;
• krevní destičky jsou krevní destičky.

Arteriální krev, která přichází z plic do srdce a poté se šíří do všech orgánů, je obohacena kyslíkem a má jasně šarlatovou barvu. Poté, co krev dodá tkáním kyslík, vrátí se žilami do srdce. Bez kyslíku ztmavne.

V oběhovém systému dospělého člověka koluje asi 4 až 5 litrů krve. Přibližně 55 % objemu zabírá plazma, zbytek tvoří prvky, přičemž většinu tvoří erytrocyty – více než 90 %.

Krev je viskózní látka. Viskozita závisí na množství bílkovin a červených krvinek v ní obsažených. Tato vlastnost ovlivňuje krevní tlak a rychlost pohybu. Hustota krve a povaha pohybu formovaných prvků určují její tekutost. Krevní buňky se pohybují různými způsoby. Mohou se pohybovat ve skupinách nebo samostatně. Červené krvinky se mohou pohybovat buď jednotlivě, nebo v celých „hromadách“, stejně jako naskládané mince mají tendenci vytvářet proudění ve středu cévy. Bílé krvinky se pohybují jednotlivě a obvykle zůstávají blízko stěn.

Plazma je tekutá složka světle žluté barvy, která je způsobena malým množstvím žlučového pigmentu a dalších barevných částic. Skládá se z přibližně 90 % vody a přibližně 10 % organické hmoty a v ní rozpuštěných minerálů. Jeho složení není konstantní a mění se v závislosti na přijaté potravě, množství vody a solí. Složení látek rozpuštěných v plazmě je následující:

• organické - asi 0,1 % glukózy, asi 7 % bílkovin a asi 2 % tuků, aminokyseliny, kyselina mléčná a močová a další;
• minerální látky tvoří 1% (anionty chloru, fosforu, síry, jódu a kationty sodíku, vápníku, železa, hořčíku, draslíku.

Plazmatické bílkoviny se účastní výměny vody, distribuují ji mezi tkáňový mok a krev a dodávají krvi viskozitu. Některé z proteinů jsou protilátky a neutralizují cizí látky. Důležitou roli hraje rozpustný protein fibrinogen. Účastní se procesu a mění se pod vlivem koagulačních faktorů na nerozpustný fibrin.

Kromě toho plazma obsahuje hormony, které jsou produkovány žlázami s vnitřní sekrecí, a další bioaktivní prvky nezbytné pro fungování tělesných systémů.

Plazma zbavená fibrinogenu se nazývá krevní sérum. Více o krevní plazmě si můžete přečíst zde.

červené krvinky

Nejpočetnější krvinky, tvoří asi 44–48 % jeho objemu. Mají tvar kotoučů, uprostřed bikonkávní, o průměru asi 7,5 mikronu. Tvar buněk zajišťuje účinnost fyziologických procesů. Díky konkávnosti se zvětšuje povrch stran červených krvinek, což je důležité pro výměnu plynů. Zralé buňky neobsahují jádra. Hlavní funkcí červených krvinek je dodávat kyslík z plic do tkání těla.

Jejich jméno je přeloženo z řečtiny jako „červená“. Červené krvinky vděčí za svou barvu velmi složitému proteinu zvanému hemoglobin, který je schopen vázat se na kyslík. Hemoglobin obsahuje bílkovinnou část zvanou globin a nebílkovinnou část (hem), která obsahuje železo. Právě díky železu může hemoglobin přichycovat molekuly kyslíku.

Červené krvinky se tvoří v kostní dřeni. Jejich plná doba zrání je přibližně pět dní. Životnost červených krvinek je asi 120 dní. K destrukci červených krvinek dochází ve slezině a játrech. Hemoglobin se rozkládá na globin a hem. Co se stane s globinem, není známo, ale ionty železa se uvolňují z hemu, vracejí se do kostní dřeně a jdou do produkce nových červených krvinek. Hem bez železa se přeměňuje na žlučové barvivo bilirubin, které se žlučí dostává do trávicího traktu.

Snížení hladiny vede ke stavu, jako je anémie nebo anémie.

Leukocyty

Bezbarvé buňky periferní krve, které chrání tělo před vnějšími infekcemi a patologicky změněnými vlastními buňkami. Bílá tělíska se dělí na granulární (granulocyty) a negranulární (agranulocyty). První zahrnují neutrofily, bazofily, eozinofily, které se vyznačují reakcí na různá barviva. Do druhé skupiny patří monocyty a lymfocyty. Granulované leukocyty mají v cytoplazmě granule a jádro sestávající ze segmentů. Agranulocyty jsou bez zrnitosti, jejich jádro má obvykle pravidelný kulatý tvar.

Granulocyty se tvoří v kostní dřeni. Po dozrání, kdy se vytvoří zrnitost a segmentace, vstupují do krve, kde se pohybují po stěnách a provádějí améboidní pohyby. Chrání tělo především před bakteriemi a jsou schopny opustit cévy a hromadit se v oblastech infekce.

Monocyty jsou velké buňky, které se tvoří v kostní dřeni, lymfatických uzlinách a slezině. Jejich hlavní funkcí je fagocytóza. Lymfocyty jsou malé buňky, které se dělí na tři typy (B-, T, 0-lymfocyty), z nichž každý plní svou vlastní funkci. Tyto buňky produkují protilátky, interferony, aktivační faktory makrofágů a zabíjejí rakovinné buňky.

Krevní destičky

Malé, bezjaderné, bezbarvé destičky, které jsou fragmenty buněk megakaryocytů nalezených v kostní dřeni. Mohou mít oválný, kulovitý, tyčovitý tvar. Předpokládaná délka života je asi deset dní. Hlavní funkcí je účast na procesu srážení krve. Krevní destičky uvolňují látky, které se účastní řetězce reakcí, které se spouštějí při poškození cévy. V důsledku toho se protein fibrinogen přemění na nerozpustná vlákna fibrinu, do kterých se zapletou krevní elementy a vytvoří se krevní sraženina.

Funkce krve

Málokdo pochybuje o tom, že krev je pro tělo nezbytná, ale možná ne každý dokáže odpovědět, proč je potřebná. Tato tekutá tkáň plní několik funkcí, včetně:

1. Ochranný. Hlavní roli v ochraně těla před infekcemi a poškozením hrají leukocyty, konkrétně neutrofily a monocyty. Spěchají a hromadí se v místě poškození. Jejich hlavním účelem je fagocytóza, tedy vstřebávání mikroorganismů. Neutrofily jsou klasifikovány jako mikrofágy a monocyty jsou klasifikovány jako makrofágy. Jiné – lymfocyty – produkují protilátky proti škodlivým činitelům. Kromě toho se leukocyty podílejí na odstraňování poškozené a odumřelé tkáně z těla.
2. Doprava. Krevní zásobení ovlivňuje téměř všechny procesy probíhající v těle, včetně těch nejdůležitějších – dýchání a trávení. Pomocí krve je transportován kyslík z plic do tkání a oxid uhličitý z tkání do plic, organické látky ze střev do buněk, konečné produkty, které jsou následně vylučovány ledvinami, transport hormonů a další bioaktivní látky.
3. Regulace teploty. Člověk potřebuje krev k udržení stálé tělesné teploty, jejíž norma je ve velmi úzkém rozmezí – asi 37°C.

Závěr

Krev je jednou z tělesných tkání, která má určité složení a plní řadu důležitých funkcí. Pro normální život je nutné, aby všechny složky byly v krvi v optimálním poměru. Změny ve složení krve zjištěné během analýzy umožňují identifikovat patologii v rané fázi.